Los medicamentos antipsicóticos pueden reducir el comportamiento hostil y agresivo en la esquizofrenia. Este estudio comparó la eficacia de los antipsicóticos en el tratamiento de la agresión.

El estudio Evolución Sanitaria Ambulatoria Intercontinental de la Esquizofrenia (IC-SOHO) compara la eficacia de los tratamientos antipsicóticos en el entorno de la consulta. En este estudio observacional sin intervención preventivo se proporciona seguimiento durante un periodo de hasta 3 años a pacientes ambulatorios de esquizofrenia que iniciaron un nuevo antipsicótico o cambiaron a él, disponiéndose ahora de los datos a los 6 meses sobre la cohorte entera (N = 7.655). Se evaluó retrospectivamente la presencia o ausencia de hostilidad/agresión verbal o física para el periodo de 6 meses antes de la inscripción, y prospectivamente en el periodo de 6 meses posterior a ella (el periodo de tratamiento del estudio). En la línea de base, se prescribió a los pacientes en cinco grupos de tratamiento en monoterapia (N combinado = 3.135) uno de los tratamientos: clozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona o haloperidol, y se recogió los datos completos.

El comportamiento hostil/agresivo se redujo durante el periodo de tratamiento. La olanzapina y la risperidona fueron significativamente superiores al haloperidol y la clozapina a este respecto. Estos resultados permanecieron esencialmente igual al ajustar los desequilibrios de línea de base en la edad, el género, la edad de comienzo y el abuso de sustancias.

Como monoterapia, tanto la olanzapina como la risperidona fueron superiores al haloperidol y la clozapina en la reducción de la agresión. La falta relativa de eficacia de la clozapina puede ser específica a esta población de estudio.

El presente estudio transversal examinó las relaciones de las manifestaciones psicopatológicas, los efectos secundarios y los factores sociodemográficos con el resultado del tratamiento desde el punto de vista de la calidad de vida (CdV), el funcionamiento y las necesidades de asistencia de los pacientes.

Se estudió a 60 pacientes ambulatorios con esquizofrenia crónica que habían tenido tratamiento con clozapina u olanzapina durante 6 meses al menos.

La mayoría de los síntomas psicopatológicos, igual que los efectos secundarios psíquicos, el aumento de peso y el sexo femenino se asociaban con una CdV más baja, mientras que los síntomas cognitivos correlacionaban con una CdV mejor. El sexo femenino, los síntomas cognitivos y el parkinsonismo influían negativamente en el funcionamiento ocupacional, y los síntomas negativos determinaban una menor probabilidad de vida independiente. La edad, el nivel educativo, la depresión/ansiedad, los síntomas negativos y los efectos secundarios psíquicos eran predictores de las necesidades de asistencia de los pacientes.

Nuestros resultados destacan la naturaleza compleja de la evolución del paciente en la esquizofrenia y ponen de nuevo el énfasis en la necesidad de centrarse en la eficacia, es decir, en la mejoría de los síntomas y además la seguridad farmacológica, en estos pacientes.

Se considera cada vez más que la disfunción cognitiva es el predictor clínico más fuerte de mala evolución a largo plazo en la esquizofrenia. Se han encontrado asociaciones entre la gravedad de los déficit cognitivos y la disfunción social, la afectación de la vida independiente, las limitaciones ocupacionales y las perturbaciones en la calidad de vida (CdV).

En este estudio transversal, se examinó las relaciones de los déficit cognitivos y el resultado del tratamiento desde el punto de vista de la CdV, las necesidades y el funcionamiento psicosocial en 60 pacientes ambulatorios con esquizofrenia que tenían una duración de la enfermedad de más de 2 años y habían recibido tratamiento con clozapina u olanzapina durante al menos 6 meses.

El presente estudio indica que el funcionamiento cognitivo podría ser un predictor de la evolución en el funcionamiento laboral/vida independiente en los pacientes estabilizados con esquizofrenia: los déficit de memoria visual y memoria operativa se asociaban negativamente con el funcionamiento ocupacional, y los pacientes mayores vivían independientemente, en pareja estable o ambas cosas más a menudo. Las evaluaciones de los pacientes de la CdV y las necesidades de asistencia no mostraron asociaciones significativas con el funcionamiento cognitivo.

Estos hallazgos indican que el funcionamiento cognitivo es un determinante clave del funcionamiento laboral/vida independiente para los pacientes ambulatorios estables con esquizofrenia.