Estudios anteriores que han examinado la prevalencia de los trastornos psiquiátricos entre los emigrantes han descrito una tasa más alta de esquizofrenia, mientras que el único estudio alemán importante encontró una tasa más baja. Considerando el cambio de compositión de los emigrantes hoy en día, se ha hecho necesaria una nueva evaluatión. Se evaluaron todos los registros de admisión de emigrantes en una clínica psiquiátrica en 1993 y 1994 con respecto al diagnóstico, los síntomas y el tratamiento. Se evaluaron 263 admisiones de emigrantes, 8,4% del total. Tuvieron un diagnóstico de trastorno esquizofrénico 41,4% de las admisiones de emigrantes, significativamente más que el resto de los pacientes de la clínica. La edad media era 33,8 años en la admisión, 28,6 en el comienzo de la enfermedad y 20,3 en el momento de la emigración. Sólo 7,9% eran enfermos mentales en la época en que emigraron. Setenta por ciento de los que tenían síntomas psicóticos y depresivos en la admisión tuvieron un diagnóstico de trastorno esquizofrénico y 78% fueron tratados con antipsicóticos. Se prescribieron antidepresivos sólo a 47% de los que tenían un diagnóstico de trastorno depresivo y sólo a 33% de los que tenían síntomas depresivos y no psicóticos. La baja representación de emigrantes muestra diferencias en el uso de los servicios psiquiátricos. La tasa más alta de esquizofrenia se puede deber a un diagnóstico erróneo, a un artefacto de la baja representatión de otros trastornos o a una tasa real más alta entre los emigrantes. La resistencia a utilizar antidepresivos subraya la necesidad de formación, para no negar opciones de tratamiento debido a barreras culturales.

En este estudio, investigamos la prevalencia del síndrome completo (SC), el síndrome parcial (SP) y el síndrome subclínico (SSC) de los trastornos de la conducta alimentaria en una muestra de 356 muchachas que cursaban enseñanza secundaria. Identificamos dos casos de anorexia nerviosa (0,56%), 14 de bulimia nerviosa (3,94%) y uno de trastorno por atracón (0,28%) según el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM) IV. Además, se reconocieron 17 muchachas (4,77%) como casos de SP y 49 (13,7%) como casos de SSC. Actualmente, está en curso un seguimiento para explorar la evolución clínica de los síndromes parciales y subclínicos.

El propósito de este estudio era comparar las tendenclas epidemiológicas en suicidio para las tres regiones del Reino Unido (Inglaterra y Gales, Irlanda del Norte y Escocia) y para Irlanda desde 1960 hasta 1990. Los datos sobre las tasas de suicidio se obtuvieron a partir de la base estadística de la Organización Mundial de la Salud, completada por datos de las oficinas de estadística de las cuatro regiones. Aunque las tasas de suicidio en Irlanda, Irlanda del Norte y Escocia aumentaron durante el periodo estudiado, las de Inglaterra y Gales disminuyeron al principio y luego se mantuvieron estables. En Irlanda, aumentaron tanto las tasas de suicidio de los hombres como de las mujeres, mientras que en las otras regiones sólo se elevaron las tasas de suicidio masculino. Según la edad, en Inglaterra y Gales se elevaron las tasas de suicidio para los varones adolescentes y jóvenes, mientras que para las otras regiones las tasas de suicidio masculino aumentaron en general para todos los grupos de edad. Los indicadores sociales (desempleo, matrimonio y tasas de nacimiento) pudieron predecir bastante bien las tasas de suicidio masculino en las cuatro regiones y las de suicidio femenino en Inglaterra y Gales y en Irlanda. Los resultados ponen de relieve la importancia de estudiar varias regiones en los estudios epidemiológicos para identificar qué tendencias son generales y cuáles especificas a una natión. En el presente estudio, las tendencias epidemiológicas para el suicidio en Inglaterra y Gales fueron completamente diferentes de las tendencias en las otras tres regiones. En particular, la tasa global estable de suicidio en Inglaterra y Gales y el aumento de la tasa de suicidio sólo para los varones jóvenes difiere de las tendencias observadas en las otras regiones y plantea importantes preguntas sobre las causas de la tasa de suicidio social en estas cuatro regiones.

Este estudio se ocupa del estado de salud física y la disponibilidad de asistencia somática para 3.470 pacientes adultos diagnosticados de esquizofrenia según los criterios de investigación establecidos por la Clasificatión Internacional de las Enfermedades (CIE 10, F20) y tratados en instituciones públicas. Estas instituciones participaron voluntariamente en la investigación, mientras que los pacientes fueron seleccionados al azar. Los datos con respecto a las características demográficas, la salud física y el acceso a la asistencia somática se comparan con los de una encuesta de salud pública de una muestra de la población francesa. El presente estudio permite la estimatión de proporciones para un gran número de enfermedades y de algunos factores de riesgo entre el grupo diana. Los grandes fumadores y los individuos con sobrepeso son más numerosos entre los esquizofrénicos. Patologías como la epilepsia, la diabetes y la infectión por SIDA tienen una representación mayor. El acceso de los pacientes a la asistencia somática es más prevalente que el de la población general como un todo, y similar al de los trabajadores menos cualificados o del grupo de desempleados. En este estudio, el genero no parece permitir la predictión del uso de la asistencia por los esquizofrénicos, por contraste con la población general.

Tanto la experiencia clínica como la investigación anterior han indicado que el uso de personal nuevo puede estar fuertemente asociado con un mayor número de incidentes violentos en una sala psiquiátrica. En 1991, se seleccionó un número sustancial de empleados para una sala para pacientes recluidos. Se registraron los incidentes violentos durante el periodo siguiente de 12 meses. Los resultados de este estudio se compararon con los incidentes violentos registrados antes en un escenario previo. Se encontró que era posible mantener la frecuencia de los incidentes violentos en un nivel bajo y estable a pesar de la nueva situatión. En conclusión, se puede esperar que cierto número de factores afecte a los resultados: la farmacoterapia específica en el tratamiento de la psicosis aguda, el ambiente físico de la sala y, en particular, la formación del personal.

Estudiamos las actividades de investigación sobre esquizofrenia en 17 países de habla no inglesa (13 europeos: Austria, Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Italia, Luxemburgo, Países Bajos, Portugal, España y Suecia, y 4 asiáticos: China, Japón, Corea del Sur y Taiwán) por un estudio de la base de datos MEDLINE. A pesar de la dificultad del idioma, se ha comunicado un número tranquilizadoramente grande de artículos en investigación en esquizofrenia escritos en inglés. Durante el periodo de 1990 a 1994 aparecieron 892 artículos procedentes de estos países. Después de tener en cuenta el número de psiquiatras, se encontró que, entre los países investigados, los países escandinavos en particular han producido más artículos comunicables.

Se describe un caso en el que la fototerapia puso fin rápidamente a las perturbaciones del ciclo sueño-vigilia y a los síntomas concurrentes de delirium en un paciente que no respondía al tratamiento convencional con haloperidol. La causa del estado delirante en este caso puede haber sido un cambio en el metabolismo como resultado de la sepsis. La exposición del paciente a 8.000 Lux durante 1,5 h durante 5 días consecutivos fue suficiente para suprimir todos los síntomas delirantes y normalizar el sueño. Este resultado puede estimular el diseño de estudios sistemáticos para examinar la extensión de la desincronización entre diversos ciclos rítmicos en el delirium y el valor de la fototerapia para el restablecimiento del ritmo circadiano normal.

Comunicamos un accidente cerebrovascular después de la ingesta de éxtasis (MDMA) que indujo una demencia frontal en un hombre joven.