Los agentes antipsicóticos de segunda generación se utilizan cada vez más en el tratamiento de la manía aguda. Se realizó una revisión sistemática de la eficacia y la seguridad de estos agentes, tanto en monoterapia como en combinación con estabilizadores del estado de ánimo, para establecer los datos para su uso. Los ensayos controlados distribuidos al azar (ECDA) se valoraron críticamente con más detalle que los estudios que presentaban niveles más bajos de datos, como los informes clínicos, las series clínicas y los estudios de seguimiento al descubierto. Encontramos 11 ECDA que informaban sobre pacientes tratados con antipsicóticos de segunda generación para la manía bipolar aguda, tres de los cuales incluían distribución al azar entre el antipsicótico de segunda generación y el placebo, y ocho entre un estabilizador del estado de ánimo combinado con el antipsicótico de segunda generación o el placebo. Se presentan también datos de ensayos no distribuidos al azar.

Esta revisión proporciona una panorámica general de la prevalencia y el tratamiento de la agitación y la agresión, y se centra en el uso de la risperidona para tratar estos síntomas en pacientes de grupos de edad diferentes.

Se analizó el mantenimiento de la medicación antipsicótica y los factores que influyen en él utilizando datos del estudio SOHO, un gran estudio observacional de la evolucion del tratamiento de antipsicóticos para la esquizofrenia en Europa. Se analizó a un total de 7.186 pacientes adultos en el entorno ambulatorio en los que se inició o cambió la medicación antipsicótica y a quienes se prescribió sólo un antipsicótico después de la vísita de linea de base. El mantenimiento de la medicación a los 12 meses variaba con el tipo de antipsicótico prescrito, siendo más alto con la clozapina (79,5%) y la olanzapina (77%) y más bajo con la quetiapina (51,4%) y la amisulprida (58,2%). El análisis de regresión logística mύltiple demostró que el tipo de antipsicótico prescrito en la línea de base era el predictor más importante del mantenimiento de la medicación. La dependencia de alcohol, el consumo de estabilizadores del estado de ánimo, el ingreso obligatorio o la detención en los 6 meses anteriores, la mayor gravedad clínica y el cambio de la medicación antipsicótica debido a falta de eficacia en la línea de base predecían una frecuencia mayor de interrupción de la medicación en los 12 meses posteriores. Por contraste, el mantenimiento de la medicación era más alto entre los pacientes que no habían recibido ningύn tratamiento en la línea de base, eran activos socialmente o habían perdido la líbido en la linea de base. Los hallazgos de este estudio se deben interpretar conservadoramente a causa de su diseño observacional no distribuido al azar. © 2005 Elsevier SAS. Todos los derechos reservados.

Las anomalías de la onda P300 correlacionan con el riesgo genético de esquizofrenia y constituyen un enfofenotipo plausible para la enfermedad. Se piensa que el gen de la COMT influye en la ejecución cognitiva y es un gen de susceptibilidad para la esquizofrenia. A diferencia de dos estudios anteriores, no encontramos influencia significativa del gen de la COMT en la amplitud o la latencia de la onda P300 en 189 individuos examinados. El papel bien respaldado del gen de la COMT tanto en el catabolismo de la dopamina como en la cognición prefrontal constituye un fuerte argumento teórico para la influencia del polimorfismo Val158Met de la COMT en los endofenotipos de la onda P300. Sin embargo, los datos neurofisiológicos disponibles indican que cualquier asociación de esta índole, si está presente, debe ser muy sutil.

El presente estudio examinoó la relación entre las puntuaciones de la Escala de Sinceridad y la disponibilidad del receptor D2/D3 estriatal con respecto al cerebelo en 42 voluntarios comunitarios sanos en Taiwán utilizando tomografía computarizada por emisión de fotón ύnico (SPECT) con yodobenzamida ([123],IBZM). Las puntuaciones en la Escala de Sinceridad del Inventario de Personalidad de Maudsley de los sujetos correlacionan negativamente con la disponibilidad del receptor D2/D3 incluso después de controlar la edad y el nivel educativo. Los individuos con puntuaciones más altas en la Escala de Sinceridad pueden tener impulsividad más alta debido a una disponibilidad dopaminérgica más baja.

El polimorfismo TaqIA vinculado al gen del receptor D2 de dopamina se ha asociado con el alcoholismo. El propósito de este trabajo es estudiar la atención y el control inhibitorio mediante el test de ejecución continua y la tarea de detención en una muestra de 50 pacientes varones alcohólicos españoles divididos en dos grupos segύn la presencia del alelo TaqIA1 en su genotipo. Nuestros resultados muestran que los alcoholicos portadores del alelo TaqIA1 presentan atención sostenida más baja y menos control inhibitorio que los pacientes sin ese alelo.