En Suecia, una reforma psiquiátrica dirigida a mejorar las condiciones de vida de los pacientes psiquiátricos discapacitados entró en vigor en 1995. El propósito del presente estudio era evaluar el impacto de la reforma investigando la calidad de vida y el nivel de vida 2 años después en un grupo seleccionado aleatoriamente de personas con discapacidad psiquiátrica de larga duración. Se realizaron autoevaluaciones y entrevistas en un grupo de estudio y uno de control. El grupo de estudio constaba de 19 mujeres y 18 hombres (edad media: 46,1 años) diagnosticados con neurosis, esquizofrenia o trastorno afectivo. El grupo de control constaba de 19 mujeres y 17 hombres (edad media: 48,7 años). La autoevaluación de la calidad de vida fue significativamente peor en el grupo de estudio (P < 0,0001, prueba de la t para datos independientes) y también lo fue la vivienda (P < 0,001, prueba de proporciones similares en muestras independientes). No encontramos correlación positiva significativa entre la calidad subjetiva de vida y el nivel de vida en ninguno de los dos grupos, pero hubo una correlación negativa significativa en el grupo de control (P < 0,05, r = 0,40, coeficiente de correlación de Pearson). Los resultados indican que, en 1997, las personas con discapacidad psiquiátrica de larga duración tenían todavía una calidad de vida peor que la población general. Esto se puede deber a otros factores que el nivel externo de vida.

Los estudios indican una mayor dependencia de la información visual para mantener el equilibrio en los sujetos ansiosos. Sin embargo, las relaciones entre esta supuesta preferencia por el procesamiento visual y la orientación espacial no se han evaluado todavía. Se formaron dos grupos de sujetos que diferían en su nivel de ansiedad como rasgo. Equipados con una exposición visual ajustada a la cabeza, aprendieron un corredor virtual utilizando traslación pasiva pero rotación activa, tanto con condiciones sensoriales normales como con dos condiciones sensoriales contrapuestas diferentes. Después de dos ensayos de navegación visual en el corredor, se les taparon los ojos y se les pidió que reprodujeran de memoria la misma trayectoria. Además, los sujetos dibujaron un mapa del corredor recordado. Los sujetos ansiosos fueron comparables a los sujetos no ansiosos cuando les pidieron que reprodujeran de memoria la trayectoria, pero mostraban un déficit al dibujar un mapa del corredor en el que estaban. Los resultados no apoyan la hipótesis de que los sujetos ansiosos utilizan de modo preferente un tipo de clave sensorial sobre otra para la orientación espacial, pero manifiestan en cambio dificultades al construir representaciones más globales del espacio.

Los datos cada vez más numerosos de que los trastornos afectivos bipolares y unipolares tienen causas biológicas y cursos de enfermedad diferentes se han asociado con una intensificación del interés en los regímenes de tratamiento específicos para ambos trastornos durante la última década. En este contexto, surgió la cuestión de si los antidepresivos ejercen una eficacia similar en el tratamiento agudo de la depresión bipolar comparado con la unipolar. Aunque la impresión clínica no indica diferencias sustanciales en la eficacia de los antidepresivos entre estos grupos de pacientes, las bases de datos empíricas con respecto a esta cuestión son poco frecuentes. El presente estudio comparó la eficacia de los antidepresivos en 50 pacientes hospitalizados deprimidos unipolares y 50 bipolares (criterios de la CIE-9) en condiciones de tratamiento naturalistas. Se emparejó a ambos grupos de pacientes en cuanto a la edad, el género y la duración de la enfermedad. Se utilizaron las evaluaciones clínicas del estado en el momento de la admisión y en el alta para evaluar la respuesta al tratamiento antidepresivo. Los análisis de los datos revelaron que ambos grupos de pacientes necesitaban el mismo tiempo para la respuesta al tratamiento y no mostraban diferencias significativas en las medidas de evolución en el alta. Estos hallazgos no están de acuerdo con la hipótesis formulada por algunos expertos en el campo de los trastornos afectivos de que los antidepresivos son menos efectivos en el tratamiento agudo de los pacientes deprimidos bipolares comparado con los pacientes deprimidos unipolares.

Dado el conocimiento limitado sobre la evolución a largo plazo de los adolescentes que reciben terapia electroconvulsiva (TEC), el estudio pretendía seguir a adolescentes tratados con TEC por trastorno grave del estado de ánimo. Once sujetos tratados durante la adolescencia con TEC bilateral por depresión psicótica (n = 6) o manía (n = 5), y diez controles psiquiátricos emparejados en cuanto al sexo, la edad, el nivel educativo y el diagnóstico clínico, realizaron al menos 1 año después del tratamiento una evaluación clínica y social. La duración media entre el momento del episodio índice y el momento de la evaluación de seguimiento fue 5,2 años (intervalo: 2-9 años). En el seguimiento: 1) todos los pacientes excepto dos en el grupo de control recibieron un diagnóstico de trastorno bipolar. 2) Quince pacientes habían tenido más de un episodio de trastorno del estado de ánimo. 3) Los dos grupos no diferían en funcionamiento social ni rendimiento escolar. 4) El efecto en el rendimiento escolar se relacionaba con la gravedad del trastorno del estado de ánimo más bien que con el tratamiento de TEC. Los resultados indican que los adolescentes a los que se da TEC para trastorno bipolar, depresivo o maníaco, no difieren de controles cuidadosamente emparejados en el funcionamiento escolar y social posterior.

El creciente coste de los productos farmacéuticos en la República Checa ha llevado a restricciones en la prescripción de los antipsicóticos atípicos más caros. El propósito del estudio era comparar los costes y los resultados de utilizar risperidona frente a los neurolépticos clásicos en el tratamiento de la esquizofrenia para ver si limitar el uso de los antipsicóticos más recientes suponía algún beneficio. Se trató con risperidona a 67 pacientes (39 mujeres) con una edad media de 34,6 años (DT= 9,74) que sufrían esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, mientras que 67 pacientes (39 mujeres) con el mismo diagnóstico con una edad media de 35,7 años (DT = 9,91) recibían neurolépticos estándar. Se evaluaron retrospectivamente los costes y los desenlaces médicos anuales directos (indicados por la puntuación media de la Evaluación de la Actividad Global) en un estudio al descubierto de intención de tratamiento resumiendo las historias médicas ambulatorias psiquiátricas. Los resultados no fueron significativamente diferentes entre los grupos de tratamiento, aunque el tratamiento de risperidona era significativamente más caro que la terapia con neurolépticos estándar. Este resultado, que parece no estar de acuerdo con las publicaciones, era consecuencia del bajo coste de la mano de obra en la República Checa. La diferencia entre los tratamientos seguidos en los costes directos probablemente se hará insignificante en el futuro, cuando la economía del país esté más desarrollada.

El síndrome de Kleine-Levin se caracteriza por episodios periódicos de comienzo repentino de hipersomnia, hiperfagia compulsiva y síntomas conductuales-emocionales que durán de unos pocos días a algunas semanas, con remisión completa en los períodos intercríticos. Informamos sobre la eficacia del tratamiento de litio en una forma sumamente recurrente del trastorno en un adolescente varón de 17 años. La gravedad cada vez menor del trastorno corrió pareja al aumento progresivo de la dosis de litio, hasta 0,9 mEq l-1. Se analizan las implicaciones con respecto al tratamiento farmacológico de este trastorno olvidado.

Los “Síndromes de identificación errónea delirante (SIED)” incluyen cuatro subtipos básicos: el síndrome de Capgras, el síndrome de Frégoli, el síndrome de intermetamorfosis y el síndrome de los dobles subjetivos [1].

El síndrome de Frégoli es menos frecuente que el de Capgras. Menos frecuente aún es su coexistencia. Comunicamos un caso presentando los hallazgos de neuroimagen y las pruebas neuropsicológicas.

Una mujer nulípara de 36 años fue derivada al Departamento ambulatorio del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Atenas en el Hospital Eginition con ansiedad e insomnio. Aunque ésta era su primera derivación a un psiquiatra, tenía ya antecedentes de esquizofrenia paranoide desde hacía 3 años. Durante la entrevista estaba inquieta y recelosa, mostrando embotamiento afectivo y habla deficiente. Informó de alucinaciones auditivas de la voz de su padre dándole ordenes e insultándola.