El estudio trataba de determinar si una intervención organizada de promoción de la salud durante las consultas médicas mejora la evolución para los pacientes que cumplen los criterios de la CIE-10 para trastornos de ansiedad o depresivos.

En 2001, los médicos utilizaron la MINI para la detección selectiva de 9.743 empleados de baja por enfermedad y médicos especialistas en 21 centros médicos de una gran compañía. Se llevó a efecto una intervención de promoción de salud en ocho centros “activos”. Esta intervención tenía lugar inmediatamente después del diagnóstico y consistía en explicar los trastornos, proporcionar los resultados de la prueba y folletos basados en las recomendaciones de la OMS, y aconsejar a los pacientes que consultaran a su médico personal, psiquiatra o médico laboral, si era necesario. La eficacia de la intervención, evaluada por la gravedad de los síntomas y la evolución al año, se valoró comparando los ocho centros activos con 13 centros de control (sin intervención).

Se detectaron trastornos entre 10,6% de los sujetos, 29,4% de los cuales no tenían diagnóstico anterior de trastorno de ansiedad o depresivo. La intervención se asoció con un efecto positivo en las puntuaciones de la HAD a las 6 semanas y a los 6 meses. La ausencia total de trastornos al año se asociaba con la edad, el sexo y la intervención, entre todos los casos identificados (RV = 1,53), entre aquellos con un trastorno de ansiedad al menos (RV = 1,45) y entre aquellos con trastorno depresivo al menos (RV = 1,40).

Combinar la detección con la provisión organizada de información, incluyendo material impreso, mejora la evolución de los pacientes y las capacidades diagnósticas de los médicos.

El propósito de este estudio era evaluar la prevalencia y los factores que influyen en la depresión en los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) en una muestra transversal de pacientes polacos de una clínica ambulatoria.

Se incluyó en este estudio a cien pacientes consecutivos con EP; 35 de ellos cumplían los criterios del DSMIV para depresión mayor y se evaluó su gravedad con la Escala de Evaluación de la Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS). Se realizó una entrevista estructurada y una exploración neurológica que incluía la Escala de Hoehn y Yahr (H-Y), la Escala de Discapacidad de Schwab-England, las partes II, III y IV de la Escala Unificada de Evaluación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) y el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE). Se analizaron los parámetros obtenidos entre los pacientes con EP con y sin depresión.

La prevalencia de la depresión en la EP en la población polaca se estableció en el nivel de 35%. Los pacientes con EP y depresión puntuaron significativamente más alto en todas las escalas de la UPDRS (excepto para la subescala de fluctuación clínica) y en la H-Y. La EP con depresión se asociaba también con una duración mayor de la EP, dosis más altas de equivalentes de L-dopa, la edad de los pacientes, el deterioro general de la vida diaria en la Escala de Discapacidad de Schwab y England, una puntuación baja en el MMSE y mayores fluctuaciones clínicas. Sin embargo, esas seis diferencias no fueron significativas.

La tasa de prevalencia de la depresión entre los pacientes con EP en una población polaca es ligeramente más baja que en la mayoría de los demás estudios publicados. Esto puede derivarse de los estrictos criterios de selección, el uso de medidas de evolución específicas y la aplicación de los criterios restringidos para la depresión que se aplicaron.

Realizamos un estudio observacional naturalista multicéntrico no distribuido al azar de 24 horas que describía por primera vez la efectividad y la seguridad de la olanzapina intramuscular (IM) para controlar la agitación y la agresión en pacientes del “mundo real” con psicosis. Se comprobó los datos obtenidos así con los comunicados a partir de ensayos clínicos doble ciego distribuidos al azar.

Se seleccionó a 92 pacientes que asistían a entornos de urgencias psiquiátricas. Los sujetos del estudio fueron 44 pacientes varones y 48 mujeres con una edad media de 36,5 ± 12 años y diagnósticos del DSM-IV-TR de esquizofrenia (48,9%), trastorno psicótico no especificado (23,9%) o trastorno bipolar (27,2%). Se administró 10 mg de olanzapina IM a todos los pacientes. Se permitía una segunda inyección opcional a las 2 horas o más de acuerdo con la política del hospital. Se realizaron evaluaciones (PANSS-EC y CGI-S) en la línea de base y 2 y 24 horas después de la inyección IM.

Dos horas después de la administración de olanzapina IM, se registró una disminución media de -9,6 en la PANSS-EC desde una puntuación de línea de base de 26,5. En el criterio de valoración a las 24 horas, se observó una reducción significativa estadística y clínicamente en las puntuaciones de la PANSS-EC (11,6 ± 5,3) comparado con los valores en la incorporación al estudio (26,5 ± 5,9) y en el criterio de valoración a las 2 horas (16,9 ± 9,3), lo que representa una disminución media de -14,9 y -5,3, respectivamente.

El presente estudio naturalista proporciona datos naturalistas sobre la efectividad de la olanzapina IM en el tratamiento de la agitación aguda en pacientes con esquizofrenia o manía bipolar que están de acuerdo con los datos obtenidos en los ensayos clínicos doble ciego distribuidos al azar.

El efecto del metilfenidato (MF) sobre el control inhibitorio evaluado por la tarea de parada (stop task) en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) podría estar influido por la dificultad de la tarea y puede estar mediado por la atención.

Quince niños con TDAH realizaron la tarea de parada y la de cambio después de placebo, 0,5 y 1,0 mg/kg de MF en un diseño intrasujeto.

El análisis de tendencia lineal mostró un efecto similar del MF en ambas tareas y un efecto más fuerte para el control inhibitorio que para la atención. Además, se encontró una correlación entre los metabolitos en el suero sanguíneo de la norepinefrina y la dopamina para las medidas de atención y las de control inhibitorio, respectivamente.

En niños con TDAH, el MF podría actuar primariamente sobre el control inhibitorio y no está influido por la dificultad de la tarea. Además, la atención y el control inhibitorio podrían tener perfiles farmacológicos diferenciales.