Las personas con enfermedad mental se encuentran con frecuencia con el estigma público y pueden sufrir de autoestigma. Esta revisión pretende clarificar el concepto de estigma de la enfermedad mental y analizar las consecuencias para los individuos que la tienen. Después de una panorámica conceptual del estigma, debatimos dos conceptos destacados de estigma de la enfermedad mental y consecuencias del estigma, centrándonos en el autoestigma/fortalecimiento y el temor al estigma como barrera para la utilización de los servicios sanitarios. Finalmente, debatimos tres estrategias principales para reducir el estigma -la protesta, la educación y el contacto- y damos ejemplos de campañas actuales contra él. Las iniciativas contra el estigma bien diseñadas ayudarán a disminuir las consecuencias negativas del estigma de la enfermedad mental.

El propósito de este estudio era identificar los rasgos de la esquizofrenia de primer episodio que predicen el cumplimiento de la medicación antipsicótica en el seguimiento a los 6 meses. Utilizamos instrumentos validados para evaluar las variables clínicas y sociodemográficas en todos los pacientes con esquizofrenia de primer episodio de un área geográfica definida ingresados en un hospital psiquiátrico de Dublín durante un periodo de cuatro años (n = 100). En el seguimiento a los 6 meses (n = 60) evaluamos el cumplimiento de la medicación utilizando la Entrevista de Cumplimiento. Un tercio de los pacientes con esquizofrenia no tomaba la medicación a los seis meses de su primer episodio de enfermedad. Los niveles elevados de síntomas positivos en la linea de base, la falta de conciencia de la enfermedad en la línea de base, el uso inadecuado de alcohol en la línea de base y el uso inadecuado anterior de drogas predicen el incumplimiento. Estos resultados indican que un subgrupo identificable de pacientes con esquizofrenia de primer episodio tiene un riesgo alto de incumplimiento temprano de la medicación. Aunque las puntuaciones altas de síntomas positivos preceden y predicen el incumplimiento en la mayoría de los pacientes, la reducción de la conciencia de la enfermedad es el mejor predictor del incumplimiento en los pacientes que no utilizan inadecuadamente el alcohol u otras drogas.

Las revisiones sistemáticas en salud mental se han convertido en herramientas útiles para los profesionales sanitarios en vista de la enorme cantidad y la naturaleza heterogénea de la información biomédica disponible hoy. Por tanto, para determinar el riesgo de sesgo en los estudios evaluados y para evitar el sesgo al generalizar las conclusiones de las revisiones, es importante utilizar métodos muy estrictos en las revisiones sistemáticas. Un sesgo que puede afectar a la generalización de los resultados es el sesgo de publicación, que está determinado por la naturaleza y dirección de los resultados del estudio. Para controlar o minimizar este tipo de sesgo, los autores de revisiones sistemáticas realizan búsquedas exhaustivas de las bases de datos médicas y amplían los hallazgos emprendiendo a menudo búsquedas de literatura gris (material que no está publicado formalmente). Este artículo intenta mostrar las consecuencias (y el riesgo) de generalizar las implicaciones de la literatura gris en el control del sesgo de publicación, como se propuso en un trabajo sistemático reciente. Repitiendo los análisis para el mismo desenlace de tres revisiones sistemáticas diferentes que incluían tanto literatura gris como trabajos publicados, nuestros resultados mostraron que la confusión entre literatura gris y sesgo de publicación puede afectar a los resultados de un meta-análisis concreto.