Illustrer la potentialité antidépressive de la kétamine par un cas clinique rapporté.

Femme de 50 ans souffrant d’une dépression secondaire à des algies chroniques lombosciatiques rebelles et invalidantes au niveau fonctionnelle post-chirurgie d’une hernie discale. La patiente se déplaçait en fauteuil roulant et avait un périmètre de marche avec une canne de quelques mètres seulement.

Traitement initial par sulfate de morphine plus antidépresseurs (duloxétine seule, puis association avec mirtazapine) avec amélioration très partielle sur la dépression et sans amélioration au niveau fonctionnel.

La patiente a bénéficié dans le même temps d’une prise en charge en algologie et en rééducation fonctionnelle avec là encore peu ou pas d’amélioration.

La patiente débute un traitement antalgique par kétamine IV (40 mg/j) sous forme de cure de 5 jours toutes les 6 semaines en hôpital de jour, toujours associé à un traitement antidépresseur par duloxétine 120 mg/j avec une amélioration rapide et spectaculaire aussi bien au niveau des symptômes dépressifs qu’au niveau des algies lombosciatiques. Amélioration également au niveau fonctionnel avec disparition de l’aide par fauteuil roulant et reprise d’une marche sans canne avec un périmètre de presque 1 kilomètre.

Poursuite actuel du suivi conjoint psychiatre, algologue avec rémission de la symptomatologie dépressive et poursuite de l’évolution favorable au niveau de la symptomatologie fonctionnelle.