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Évaluation du parcours de soins des enfants atteints de TDA/H en France : résultats de l’enquête QUEST

Published online by Cambridge University Press:  17 April 2020

D. Cohen*
Affiliation:
Service de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent, GH Pitié-Salpêtrière, Paris, France
O. Bonnot
Affiliation:
Hôpital Mère Enfant, CHU Nantes, Nantes, France
H. Caci
Affiliation:
Hôpitaux Pédiatriques de Nice CHU Lenval, Nice, France
B. Kabuth
Affiliation:
Service de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent, Service de Neuropédiatrie, CHU Nancy, Nancy, France
J.-P. Raynaud
Affiliation:
Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent, Hôpital La Grave, Toulouse, France
S. Paille
Affiliation:
Shire, Boulogne-Billancourt, France
L. Vallee
Affiliation:
Service de Neuro-pédiatrie, CHRU Lille, Lille, France
*
Auteur correspondant. Adresse e-mail :[email protected] (D. Cohen)

Abstract

Objectif

Le parcours de soins des patients atteints de TDA/H est mal connu. Cette enquête nationale a pour objectif de préciser les étapes d’évaluation successives menant au diagnostic ainsi qu’au traitement du TDA/H et d’identifier des éléments susceptibles d’être améliorés.

Méthode

Enquête transversale menée en France du 04/11/2013 au 31/01/2014 auprès d’un échantillon national de 61 médecins prenant en charge des enfants atteints de TDA/H, à l’aide d’un auto-questionnaire remis aux patients/parents.

Résultats

Quatre cent soixante-treize questionnaires analysés. Les premiers signes (troubles du comportement [78,2 %] et de l’attention [70 %]) sont repérés vers 4,5 ans, principalement hors du milieu familial. Le diagnostic est posé à l’âge de 8,1 ans, environ 4 ans après l’observation des premiers signes. Les familles consultent en moyenne 3,5 professionnels de santé avant que le diagnostic ne soit évoqué. Le psychiatre/pédopsychiatre est le plus consulté quelle que soit l’étape d’évaluation. Lors de la 1re étape, seuls 10,7 % des patients sont diagnostiqués. Ce délai pourrait en partie expliquer les taux élevés de redoublement (31,5 %), notamment en CP et CE1, et d’insatisfaction vis-à-vis de la prise en charge, principalement lors de la 1re étape d’évaluation (38,6 % d’insatisfaits). Deux groupes de patients ont été mis en évidence par une analyse en cluster : le premier (89,9 % de garçons) présente des problèmes de comportement, d’agitation, et des difficultés familiales ; le 2e (49 % de garçons), dont l’hyperactivité est moins prononcée, a mis une année supplémentaire pour recevoir un diagnostic de TDA/H. Dans cet échantillon, plus de 2/3 des patients bénéficient d’un traitement médicamenteux, du méthylphénidate dans 98 % des cas. Le diagnostic tardif a été la principale source de préoccupation des proches.

Conclusion

Le délai d’environ 4 ans, des premiers signes au diagnostic, pourrait constituer une perte de chance pour les enfants atteints de TDA/H.

Type
P059
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 2014

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

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