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Psychotherapy between Medicine, Psychoanalysis, and Politics: Concepts, Practices, and Institutions in Germany, c. 1945–1992

Published online by Cambridge University Press:  26 July 2012

Volker Roelcke
Volker Roelcke
Affiliation:
Institut für Geschichte der Medizin, Universität Giessen, Jheringstrasse 6, D-35392 Giessen, Germany
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Looking back at almost fifty years of psychotherapy in post-war Germany, Annemarie Dührssen (1916–98), one of the grand old ladies of the discipline, proudly presented a story of success in 1994. In the immediate post-war years, between 1946 and 1950, there were already a considerable number of individuals and groups all over the country active in establishing hospitals or outpatient clinics exclusively devoted to psychosomatic medicine and psychotherapy; in 1950, the first university programme in the subject was set up in Heidelberg; in 1967, psychoanalytically oriented psychotherapy was included in the catalogue of services offered by the statutory health insurance system; and in 1970, psychosomatic medicine and psychotherapy had become obligatory subjects in the curriculum of medical students, resulting in the establishment of chairs in these areas at almost every medical faculty in West Germany.

Type
Articles
Information
Medical History , Volume 48 , Issue 4 , 01 October 2004 , pp. 473 - 492
Copyright
Copyright © Cambridge University Press 2004

References

1 Annemarie Dührssen, Ein Jahrhundert Psychoanalytische Bewegung in Deutschland, Göttingen, 1994, pp. 199–236. A short biography of Dührssen appears in the obituary by Ulrich Rüger, ‘Annemarie Dührssen (1916–1998)’, Nervenarzt, 1999, 70: 482–3.

2 Dührssen, op. cit., note 1 above, pp. 223–36.

3 Heinz Wiegmann, ‘Psychotherapie stationär’, Medizinische Klinik, 1949, 44: 304; idem, ‘Die Klinik für psychogene Störungen in Berlin-Grunewald’, Psyche, 1950, 5: 389.

4 On the establishment of a psychotherapeutic programme within the Department of Internal Medicine of Freiburg University, see Lucie Fischer, ‘Die Geschichte der Abteilung für klinische Psychotherapie innerer Krankheiten der Universität Freiburg’, unpublished Med. Diss, Freiburg 1995.

5 Arthur Jores, ‘Erfahrungen mit der Psychotherapie im Rahmen einer medizinischen Klinik’, Münchener medizinische Wochenschrift, 1953, 95: 1152–5; H Baerwolf, ‘Grundlagen und Arbeitsweise einer Psychosomatischen Klinik’, Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse, 1957/58, 4: 233–43.

6 See Eva-Maria Klasen, ‘Die Diskussion über eine “Krise” der Medizin in Deutschland zwischen 1925 und 1935’, MD dissertation, Mainz University, 1984; Hans-Peter Schmiedebach, ‘Der wahre Arzt und das Wunder der Heilkunde. Erwin Lieks ärztlich-heilkundliche Ganzheitsideen’, Argument Sonderband, 1989, 162: 33–52; Detlef Bothe, Neue Deutsche Heilkunde 1933–1945. Dargestellt anhand der Zeitschrift “Hippokrates” und der Entwicklung der volksheilkundlichen Laienbewegung, Husum, Matthiesen 1991, pp. 16–37; Carsten Timmermann, ‘Weimar medical culture’, unpublished PhD thesis, University of Manchester, 1999.

7 Bothe, op. cit., note 6 above; Carsten Timmermann, ‘A model for the new physician: Hippocrates in interwar Germany’, in D Cantor (ed.), Reinventing Hippocrates, Aldershot, Ashgate, 2002, pp. 302–24.

8 Bothe, op. cit., note 6 above; Geoffrey Cocks, Psychotherapy in the Third Reich: the Göring Institute, New York and Oxford, Oxford University Press 1985; Uwe Zeller, Psychotherapie in der Weimarer Zeit: Die Gründung der Allgemeinen Ärztlichen Gesellschaft für Psychotherapie (AÄGP), Tübingen, Medienverlag Köhler, 2001.

9 Wladimir Eliasberg, Bericht über den I. allgemeinen ärztlichen Kongress für Psychotherapie in Baden-Baden, Halle, 1927.

10 For example, the Allgemeine ärztliche Zeitschrift für Psychotherapie und psychische Hygiene, einschliesslich der klinischen und sozialen Grenzgebiete, vol. 1, 1928, from vol. 3, 1930 onwards renamed Zentralblatt für Psychotherapie; or Der Nervenarzt, vol. 1, 1928, which in its inaugurating editorial formulated the programme to integrate psychotherapeutic and psychoanalytical approaches in the debates of psychiatrists and Nervenärzte.

11 Christina Schröder, Der Fachstreit um das Seelenheil. Psychotherapiegeschichte zwischen 1880 und 1932, Frankfurt/Main, Peter Lang, 1995; Volker Roelcke, ‘Die Entwicklung der Psychiatrie zwischen 1880 und 1932: Theoriebildung, Institutionen, Interaktionen mit zeitgenössischer Wissenschafts–und Sozialpolitik’, in R vom Bruch, B Kaderas (eds), Wissenschaften und Wissenschaftspolitik. Formationen, Brüche und Kontinuitäten im Deutschland des 20. Jahrhunderts, Stuttgart, Franz Steiner, 2002, pp. 109–24.

12 Doris Kaufmann, ‘Science as cultural practice: psychiatry in the First World War and Weimar Germany’, J. Contemp. Hist., 1999, 34: 125–44; Paul Lerner, Hysterical men: war, psychiatry, and the politics of trauma in Germany, 1890–1930, Ithaca and London, Cornell University Press, 2003.

13 Cocks, op. cit., note 8 above; Regine Lockot, Erinnern und Durcharbeiten. Zur Geschichte der Psychoanalyse und Psychotherapie im Nationalsozialismus, Frankfurt/Main, Fischer, 1985.

14 See Roelcke, op. cit., note 11 above; and Eric J Engstrom, Clinical psychiatry in imperial Germany: a history of psychiatric practice, Ithaca and London, Cornell University Press 2003.

15 See, for example, Alfred Hoche, ‘Über den Wert der Psychoanalyse’, Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 1913, 51: 1055–79; Ernst Kretschmer, ‘Zur Kritik des Unbewussten’, Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie, 1919, 46: 369–87; Oswald Bumke, Die Psychoanalyse. Eine Kritik, Berlin, 1931.

16 However, in the early and mid-1920s, there existed also a certain interest in alternative intellectual approaches to theoretical and practical challenges in psychiatry, as is testified by the use of concepts from contemporary philosophy (for example, Husserl, Heidegger, Scheler), anthropology (Levy-Bruhl), psychology, and the American Mental Hygiene Movement; the emergence of the movements/ traditions of anthropological psychiatry, and psychische Hygiene is an expression of such creative conceptual imports.

17 Volker Roelcke, ‘Programm und Praxis der psychiatrischen Genetik an der Deutschen Forschungsanstalt für Psychiatrie unter Ernst Rüdin’, Medizinhistorisches Journal, 2002, 37: 21–55.

18 See, for example, the “diagnoses” on the state of German medicine, and psychiatry by Werner Leibbrand, ‘Voraussetzungen und Folgen der sogenannten “Euthanasie”’, in idem (ed.), Um die Menschenrechte der Geisteskranken, Nürnberg, 1946; Dolf Sternberger, ‘Dokumente zu den Geisteskrankenmorden’, Die Wandlung, 1947, 2: 160–74, 251–67; Viktor v. Weizsäcker, ‘“Euthanasie” und Menschenversuche’, Psyche, 1947/ 48, 1: 68–102.

19 A first, less detailed and contextualized account of this case is given in Volker Roelcke, ‘Die Zähmung der Psychoanalyse durch öffentliche Institutionen. Zur Gründungsgeschichte der Heidelberger Psychosomatischen Klinik’, Psychoanalyse im Widerspruch 1991, 6: 13–26; and in idem, ‘Psychosomatic medicine in post-war Germany: the domestication of psychoanalysis by public institutions’, in L de Goei, J Vijselaar (eds), Proceedings of the 1st European Congress on the History of Psychiatry and Mental Health Care, Rotterdam, Erasmus Publishing, 1993, pp. 51–8; a further account, based on the same sources, tends to overstate and psychologize the conflict between two of the protagonists (A Mitscherlich and V von Weizsäcker): Thomas Henkelmann, ‘Zur Geschichte der Psychosomatik in Heidelberg. V. v. Weizsäcker und A. Mitscherlich als Klinikgründer’, Psychotherapie, Psychosomatik, medizinische Psychologie, 1992, 42: 175–86.

20 On the following, see James F Tent, Mission on the Rhine: reeducation and denazification in American–occupied Germany, University of Chicago Press, 1982; Renato de Rosa, ‘Politische Akzente im Leben eines Philosophen. Karl Jaspers in Heidelberg, 1901–1946. Nachwort’, in Karl Jaspers, Erneuerung der Universität. Schriften und Reden 1945/46, Heidelberg, Lambert Schneider, 1986, pp. 301–423; and Steven Remy, The Heidelberg myth: Nazification and denazification of a German university, Cambridge, MA, Harvard University Press, 2002, chs. 4 and 5.

21 Quoted in Eike Wolgast, Die Universität Heidelberg 1386–1986, Heidelberg and Berlin, Springer, 1986, p. 169.

22 Among them were Ernst Rodenwaldt, head of the department of hygiene, a leading racial hygienist, and Carl Schneider, professor of psychiatry, who was involved in the programme of systematic patient killings (“euthanasia”); see Remy, op. cit., note 20 above; and Volker Roelcke, Gerrit Hohendorf, Maike Rotzoll, ‘Psychiatric research and “euthanasia”: the case of the psychiatric department at the University of Heidelberg, 1941–1945’, Hist. Psychiatry, 1994, 5: 517–32.

23 Quoted in de Rosa, op. cit., note 20 above, p. 372; see also Remy, op. cit., note 20 above, p. 150.

24 Tent, op. cit., note 20 above, pp. 58–66; Remy, op. cit., note 20 above, found 54 per cent of all medical faculty members incriminated.

25 Remy, op. cit., note 20 above, pp. 139–41.

26 See de Rosa, op. cit., note 20 above, pp. 400–16; Bernhard Laufs, ‘Vom Umgang der Medizin mit ihrer Geschichte’, in G Hohendorf, A Magull–Seltenreich (eds), Von der Heilkunde zur Massentötung. Medizin im Nationalsozialismus, Heidelberg, Wunderhorn 1990, pp. 233–53.

27 Remy, op. cit., note 20 above, pp. 160–76.

28 A first, but in many respects unsatisfying, biography of Mitscherlich is given by Hans-Martin Lohmann, Alexander Mitscherlich, Reinbek bei Hamburg, Rowohlt, 1987; for a more recent account, see Thomas Müller and Désirée Ricken, ‘Alexander Mitscherlich's “politische Psychoanalyse”, seine Beziehungen zur Humanmedizin und die Wahrnehmung der bundesdeutschen Öffentlichkeit’, Tel Aviver Jahrbuch für deutsche Geschichte, 2004, 32: 219–57. The first edition of the trial documentation was published as Alexander Mitscherlich, Fred Mielke (eds), Diktat der Menschenverachtung, Heidelberg, Lambert Schneider, 1947; English version: Alexander Mitscherlich, Fred Mielke (eds), Doctors of infamy: the story of the Nazi medical crimes, New York, Henry Schuman, 1949; the context of the Nuremberg medical trial, and Mitscherlich's role are reconstructed in Paul J Weindling, Nazi medicine and the Nuremberg trials, Houndmills and New York, Palgrave Macmillan, 2004.

29 On Weizsäcker and the Heidelberg school of anthropologische Medizin, see Wolfgang Jacob, ‘Medizinische Anthropologie: Krehl, Siebeck und von Weizsäcker’, in Wilhelm Doerr, et al. (eds), Semper Apertus. 600 Jahre Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Berlin and Heidelberg, Julius Springer, 1986, vol. 4, pp. 126–64; and the collection of papers in Udo Benzenhöfer (ed.), Anthropologische Medizin und Sozialmedizin im Werk Viktor von Weizsäckers, Frankfurt/ Main, Peter Lang, 1994.

30 See, for example, Alexander Mitscherlich, ‘Geschichtsschreibung und Psychoanalyse. Bemerkungen zum Nürnberger Prozess’, Schweizer Annalen, 1945, 11: 604–13; repr. in Alexander Mitscherlich, Gesammelte Schriften, vol. 7, Frankfurt, Suhrkamp, 1983, pp. 66–77.

31 Alexander Mitscherlich, Freiheit und Unfreiheit in der Krankheit, Hamburg, Claasen & Goverts, 1946.

32 A first draft, undated, but apparently written before 17 Nov. 1945 is held in the Alexander Mitscherlich papers (Alexander Mitscherlich Archiv, hereafter AMA), Stadt- und Universitätsbibliothek Frankfurt/ Main, rep. II a 1; the version of 3 May 1946 submitted to the Heidelberg dean is located ibid.; a further version of the Memorandum dated 6 March 1946 is located in the Universitätsarchiv Heidelberg (hereafter UA HD), Personalakte Mitscherlich (PA Mit.). An analysis of this memorandum is given in A Krovoza, F Schneider, ‘Psychoanalyse in Berlin und Heidelberg nach 1945’, in H Bareuther, H J Busch, et al. (eds), Forschen und Heilen. Auf dem Weg zu einer psychoanalytischen Hochschule, Frankfurt/Main, Suhrkamp, 1989, pp. 237–62.

33 Weizsäcker's proposal of 25 May 1946, is located in AMA, rep. II a 1; There is an earlier version in UA HD PA Mit., letter from Weizsäcker, dated 4 April 1946.

34 UA HD, PA Mit., letter from Schneider, dated 13 June 1946.

35 See AMA rep. II a 1, statement by Oehme (dated 8 June 1946); and UA PA Mit., statement by Vogel (dated 8 July 1946).

36 For example, UA HD, Personalakte v. Weizsäcker, letter to the dean, Engelking, dated 25 May 1946.

37 Ibid., letter from Schneider, 21 June 1946.

38 On Jaspers and his contributions to psychiatry, see Matthias Bormuth, Lebensführung in der Moderne: Karl Jaspers und die Psychoanalyse, Stuttgart, Fromann Holzboog, 2002.

39 On Jaspers' political engagement, and his relationship with Bauer and Mitscherlich, see de Rosa, op. cit., note 20 above; and Bormuth, op. cit., note 38 above, pp. 197–232.

40 AMA, rep. II a 1, statement by Jaspers dated 14 July 1946.

41 Ibid.

42 UA HD PA Mit.

43 UA HD PA Mit., letter dated 2 Aug. 1946.

44 Ibid., letter dated 21 Oct. 1946.

45 On the debates and accusations surrounding Mitscherlich's documentation of the Nuremberg medical trial, see Jürgen Peter, Der Nürnberger Ärzteprozess im Spiegel seiner Aufarbeitung anhand der drei Dokumentensammlungen von Alexander Mitscherlich und Fred Mielke, Münster, LIT, 1994; and Weindling, op. cit., note 28 above.

46 UA PA Mit., various letters to the dean, medical faculty.

47 UA HD PA Mit., letter from Schmid, dated 28 Dec. 1948.

48 Ulrich Ehebald, private communication to the author, June 2000.

49 Rockefeller Archive Center, Tarrytown, NY, Rockefeller Foundation 717 A, R.G. 1.2, Box 5, f. 53, Alan Gregg diary, 19 Sept. 1949.

50 Ibid.

51 Ibid., motion of 19 June 1953 to continue support for Mitscherlich's department; this later motion summarizes their earlier views.

52 Ibid., letter to Prof. Freudenberg, Rector, 20 Jan. 1950.

53 Ibid., letter from Mitscherlich to Gregg, 29 June 1950.

54 Dührssen, op. cit., note 1 above; Horst-Eberhard Richter, Die Chance des Gewissens: Erinnerungen und Assoziationen, Hamburg, Hoffmann & Campe, 1986, pp. 150–92; Adolf-Ernst Meyer, ‘Eine kurze Geschichte der Psychosomatik. Der Sonderweg der ehemaligen Bundesrepublik’, in Th von Uexküll (ed.), Integrierte Psychosomatische Medizin in Praxis und Klinik, 2nd ed., Stuttgart, Schattauer, 1992, pp. 35–42; Benedikt Waldherr, ‘Geschichte der Psychotherapie. Ein Vierteljahrhundert bis zum Psychotherapeuten-gesetz’, Bayerisches Ärzteblatt, 2003, 3: 150–1.

55 This may appear as remarkable, but is only one of many cases where professionals with or without Nazi party-membership, who had made their arrangements with the regime were quickly re-appointed to their former or similar positions, in order to get the respective institutions functioning; see, for example, for health institutions in Berlin, Udo Schagen, and Sabine Schleiermacher, ‘Gesundheitswesen und Sicherung bei Krankheit und im Pflegefall. Einleitung: Rahmenbedingungen für die Reorganisation des Gesundheitswesens. Die Sowjetische Besatzungszone und Berlin’, in Bundesministerium fuer Arbeit und Sozialordnung, Bundesarchiv (eds), Geschichte der Sozialpolitik in Deutschland seit 1945, vol. 2/1: 1945–1949. Die Zeit der Besatzungszonen, Baden-Baden, Nomos, pp. 464–528, on p. 525–6. For the specific case of Kemper, see Hans Füchtner, ‘Psychoanalytiker, Mitläufer, Nazi, Gestapomann, militanter Marxist? Der Fall Werner Kemper’, Jahrbuch der Psychoanalyse, 2003, 46: 137–91.

56 Annemarie Dührssen, ‘Zum 25-jährigen Bestehen des Instituts für psychogene Erkrankungen der Allgemeinen Ortskrankenkasse Berlin’, Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse, 1971, 17: 21–41.

57 Schagen and Schleiermacher, op. cit., note 55 above, pp. 523–5.

58 Annemarie Dührssen, ‘Katamnestische Untersuchungen zur Gruppentherapie’, Zeitschrift für psychosomatische Medizin, 1963, 9: 120–6; Annemarie Dührssen and E Jorswieck, ‘Eine empirisch-statistische Untersuchung zur Leistungsfähigkeit psychoanalytischer Behandlung’, Nervenarzt, 1965, 36: 166–9.

59 See, for example, Svenja Goltermann, ‘Psychisches Leid und herrschende Lehre: Der Wissenschaftswandel in der westdeutschen Psychiatrie der Nachkriegszeit’, in B Weisbrod (ed.), Akademische Vergangenheitspolitik: Beiträge zur Wissenschaftskultur der Nachkriegszeit, Göttingen, Wallstein, 2002, pp. 263–80; A Görres (ed.), Denkschrift zur Lage der ärztlichen Psychotherapie und der Psychosomatischen Medizin, Wiesbaden, Steiner, 1964.

60 Anthropological psychiatry was a tradition within the field of German psychiatry, with almost no links (apart from one or two exceptions, for example, in Würzburg) to the newly institutionalized field of psychotherapy/psychosomatic medicine.

61Bericht über die Lage der Psychiatrie in der Bundesrepublik Deutschland: zur psychiatrischen und psychotherapeutisch-psychosomatischen Versorgung der Bevölkerung, Verhandlungen des Deutschen Bundestags, Drucksache 7/4200, Bonn, Bad Godesberg, Heger, 1975; for psychotherapeutic services in particular, see Manfred Bauer, ‘Psychotherapeutische Versorgung’, in M Blohmke, Ch v. Faerber, et al. (eds), Handbuch der Sozialmedizin, vol. 3, Stuttgart, Ferdinand Enke, 1976, pp. 275–316. On the developments leading to the Enquete, see, for example, the chapters by Caspar Kulenkampff, Manfred Bauer, and others in U Hoffmann-Richter, H Haselbeck, R Engfer (eds), Sozialpsychiatrie vor der Enquete, Bonn, Psychiatrie Verlag, 1997.

62 E Schach, F W Schwartz, H E Kerek-Bodden (eds), Die EvaS-Studie: Erhebung über die Versorgung im ambulanten Sektor, Cologne, Deutscher Ärzteverlag, 1989.

63 The following numbers are taken from Psychoanalytische Tätigkeit in der Bundesrepublik Deutschland. Ergebnisse einer empirischen Studie im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Psychotherapie, Psychosomatik und Tiefenpsychologie—Praxisstudie, edited by Rudolf Schmid, in co-operation with Heinz Jaschke, et al., Cologne, Prognos 1987.

64 Due to the pressure from the medical profession, since 1974 the formal status of “psychotherapist” (which was a prerequisite for participation in health insurance paid services) was open only to graduates in medicine and psychology.

65 These cuts in public spending, for example, for universities, occurred again in the wake of German unification, and the consequent transfer of considerable funds to the eastern parts of Germany to rebuild public infrastructures.