les états mixtes se caractérisent par la coexistence de symptômes maniaques et dépressifs au cours du même épisode thymique. En pratique clinique, l’identification de tels états est essentielle.

Le but de ce travail est d’évaluer notre pratique clinique en matière de traitement de l’accès mixte et de la comparer aux recommandations internationales.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients atteints de troubles bipolaires, hospitalisés pour accès mixte dans notre service, au cours de la période allant de août 2009 à janvier 2012.

Le sexe ratio était de 0,52 (23 hommes/22 femmes). L’âge moyen de nos patients était de 39,4 ans. Chez la majorité des patients, le traitement de l’épisode mixte reposait sur une association médicamenteuse. les combinaisons prescrites étaient les suivantes : neuroleptique classique (halopéridol) et antiépileptique (acide valoproïque) dans 34 % des cas. Neuroleptique classique (halopéridol) et antiépileptique (carbamézapine) dans 23 % des cas. Antipsychotique atypique (olanzapine) et antiépileptique (acide valoproïque) dans 26 % des cas. Antipsychotique atypique (rispéridone) et antiépileptique (acide valoproïque) dans 7 % des cas.

Notre conduite thérapeutique est à première vue, conforme aux recommandations internationales. En effet, la prescription du lithium est déconseillée au cours des épisodes mixtes. les experts privilégient plutôt les antiépileptiques en association aux antipsychotiques atypiques.

La survenue d’épisodes mixtes est souvent associée à une faible réponse au traitement, à une plus grande récurrence des épisodes et à un risque plus élevé de suicide. La reconnaissance de ces états et le recours au traitement approprié sont nécessaires pour améliorer le pronostic de la maladie.