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Psychotropic drug use in an Italian psychiatric hospital: a two-year follow-up study

Published online by Cambridge University Press:  11 October 2011

Paolo Brambilla ,
Emiliano Monzani ,
Mariella Alessandri ,
Maria Frova ,
Corrado Barbui  and
Arcadio Erlicher
Paolo Brambilla*
Affiliation:
1Istituto Di Ricerche Farmacologiche «Mario Negri», Milano
Emiliano Monzani
Affiliation:
2Azienda USSL 37 Milano
Mariella Alessandri
Affiliation:
2Azienda USSL 37 Milano
Maria Frova
Affiliation:
2Azienda USSL 37 Milano
Corrado Barbui
Affiliation:
1Istituto Di Ricerche Farmacologiche «Mario Negri», Milano
Arcadio Erlicher
Affiliation:
2Azienda USSL 37 Milano
*
Indirizzo per la corrispondenza: Dr. P. Brambilla, Istituto di Ricerche Farmacologiche «Mario Negri», Via Eritrea 62, 20157 Milano. Fax: +39-02-3320.0049. E-mail: [email protected]
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Summary

Objective - Following the introduction of guidelines of rational drug use, the pharmacoepidemiology of psychotropic drugs was investigated in a sample of long-stay patients living in a Italian psychiatric hospital. Design - Aprospective, longitudinal two-year follow-up study was carried out. Information about sociodemographic and clinical characteristics of the inpatientpopulation, and about medications prescribed, was collected at baseline and after one and two years of follow-up. Setting - Three wards of the psychiatric hospital of Milan. Main outcome measures - Number of patients taking psychotropic drugs, number of patients taking more than one neuroleptic or benzodiazepine, mean neuroleptic dose, psychopatological status according to the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Results 70 patients were recruited and followed for two years. At follow-up a reduction in the number of patients taking neuroleptic drugs was recorded, together with a 50% decrease in the number of patients taking more than one neuoleptic. A reduction in the use of depot formulations was in addition shown. Patients taking benzodiazepines decreased of 50%. According to the BPRS, no psychopatological changes were observed during the study. Conclusions - These data suggest that education in psychopharmacology may guide towards a more rational use of drugs; longitudinal clinical audits should be implemented to monitor everyday practice.

Riassunto

Scopo - Documentare la possibilità di migliorare la qualità delle prescrizioni di psicofarmaci in una coorte di pazienti ricoverati presso l'ex ospedale psichiatrico di Milano. Disegno - Studio prospettico con follow-up a due anni. La razionalizzazione delle prescrizioni psicofarmacologiche è stata realizzata seguendo criteri generali di uso razionale degli psicofarmaci. Nel corso dei due anni di studio sono stati registrati i cambiamenti nella terapia psicofarmacologica ed eventuali variazioni psicopatologiche rilevate mediante la somministrazione della Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Setting - Tre reparti dell'ex ospedale psichiatrico «Paolo Pini» di Milano. Principali misure utilizzate - Numero di pazienti in terapia psicofarmacologica, numero di pazienti in politerapia, dosaggio di neurolettico in equivalenti di clorpromazina, and amento psicopatologico. Risultati - Sono stati reclutati 70 pazienti. Al follow-up si è verificata una riduzione del numero dei pazienti in terapia con neurolettici; il numero di pazienti in terapia con due neurolettici si è dimezzato, e nessun paziente assumeva tre neurolettici al termine dello studio. In aggiunta, si è ridotto l'uso di formulazioni depot. Per quanto riguarda gli altri psicofarmaci, il numero di pazienti in terapia con benzodiazepine si è praticamente dimezzato. A fronte di queste modifiche farmacologiche, non si sono evidenziati cambiamenti psicopatologici di rilievo, come documentato dall'and amento dei punteggi alia BPRS. Conclusioni - Questo lavoro evidenzia la possibilità di trasferire nella pratica clinica di routine indicazioni di uso razionale degli psicofarmaci. Viene inoltre suggerita l'utilità di un monitoraggio longitudinale di tutte le pratiche assistenziali e terapeutiche che quotidianamente vengono messe in atto.

Keywords

psychotropic drugspsychiatric hospitalrational drug useneuroleptic drugsbenzodiazepinespolypharmacypsicofarmaciospedale psichiatricorazionalizzazioneneuroletticibenzodiazepinepolifarmacoterapia.
Type
Articles
Information
Epidemiology and Psychiatric Sciences , Volume 8 , Issue 4 , December 1999 , pp. 262 - 269
Copyright
Copyright © Cambridge University Press 1999

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References

Bibliografia

Anderson, D.N. (1989). A comparison of in-patient and out-patient prescribing. British Journal of Psychiatry 154, 644–649.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Baldessarini, R.J. & Davis, J.M. (1980). What is the best maintenance dose of neuroleptics in schizophrenia? Psychiatry Research 3, 115–122.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Baldessarini, R.J., Cohen, B.M. & Teicher, M.H. (1986). Significance of neuroleptic dose and plasma level in the pharmacologic treatment of psychoses. Archives of General Psychiatry 45, 79–91.CrossRefGoogle Scholar
Barbui, C. (1998). La gestione dell'insonnia nella medicina di base. Informazioni sui Farmaci 22, 91–97.Google Scholar
Barbui, C., Gregis, M. & Zappa, M. (1998). A cross-sectional audit of benzodiazepine use among general practice patients. Acta Psychiatrica Scandinavica 97, 153–156.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Bellantuono, C., Reggi, V., Tognoni, G. & Muscettola, G. (1981). Comparison of practice in hospitals and community mental health centres. In Epidemiological Impact of Psychotropic Drugs (ed. Tognoni, G., Bellantuono, C. and Lader, M. M.), pp 171–181. Elsevier/North-Holland Biomedical Press: Amsterdam.Google Scholar
Boiardi, E., Saraceno, B., Guasti, P. & Barbui, C. (1996). Studio di valutazione e revisione di qualita (V.R.Q.) sull'uso degli psicofarmaci nel padiglione femminile dell'ex ospedale psichiatrico di Piacenza. Rivista Sperimentale di Psichiatria 120, 978–1003.Google Scholar
Casati, C., Corsa, R., De Luca, L. & Rossi, F. (1995). Modificazioni dello stile prescrittivo dei farmaci psicotropi nel processo di riconversione di un centro di assistenza psichiatrica. Rivista Sperimentale di Freniatria 119, 384–396.Google Scholar
Chaplin, R. & McGuigan, S. (1996). Antipsychotic dose: from research to clinical practice. Psychiatric Bulletin 20, 452–454.CrossRefGoogle Scholar
Chiu, H.F.K., Shum, P.S. & Lam, C.W. (1991). Psychotropic drug prescribing to chronic schizophrenics in a Hong Kong hospital. International Journal Social Psychiatry 37, 187–191.CrossRefGoogle Scholar
Clark, A.F. & Holden, N. (1987). The persistence of prescribing habits: a survey and follow up of prescribing to chronic hospital in-patients. British Journal Psychiatry 150, 88–91.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Cosentino, M., Leoni, L., Rispoli, L., Pellegrini, C., Finavera, L., Lecchini, S. & Frigo, G.M. (1996). A 1-year study of drug prescriptions and adverse drug reactions in psychiatric hospital practice. Pharmacoepidemiology and Drug Safety 5, 377–384.3.0.CO;2-F>CrossRefGoogle ScholarPubMed
D'Avanzo, B., Frattura, L., Barbui, C., Civenti, G. & Saraceno, B. (1999). The Qualyop Project 1: monitoring the dismantlement of Italian public psychiatric hospitals characteristics of patients scheduled for discharge. International Journal of Social Psychiatry 45, 79–92.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Edwards, S. & Kumar, V. (1984). A survey of prescribing of psychotropic drugs in a Birmingham Psychiatric hospital. British Journal of Psychiatry 145, 502–507.CrossRefGoogle Scholar
Garattini, S., Barbui, C. & Saraceno, B. (1998). Antidepressant agents: from tricyclics to serotonin uptake inhibitors. Psychological Medicine 28, 1169–1178.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Greenfield, S. (1989). The state of outcome research: are we on target? New England Journal Medicine 320, 1142–1143.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Harrison, G. & Eaton, W.W. (1999). From research world to real world: routine outcome measures are the key. Current Opinion Psychiatry 12, 187–189.CrossRefGoogle Scholar
Hemminki, E. (1977). Polypharmacy among psychiatric patients. Acta Psychiatrica Scandinavica 56, 347–356.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Holden, N. (1984). Prescribing psychotropic drugs. British Journal of Psychiatry 145, 93–94.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Hotopf, M.H., Hardy, R. & Lewis, G. (1997). Discontinuation rates of SSRI and tricyclic antidepressants: a meta-analysis and investigation of heterogenity. British Journal of Psychiatry 170, 120–127.CrossRefGoogle Scholar
Kane, J.M. (1994). The use of higher dose antipsychotic medication: comment on the Royal College of Psychiatrists consensus statement. British Journal of Psychiatry 164, 431–432.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Kiivet, R.A., Llerena, A., Dahl, M.L., Rootslane, L.Y., Sanchez Vega, J., Eklundh, T. & Sjoqvist, F. (1995). Patterns of drug treatment of schizophrenic patients in Estonia, Spain and Sweden. British Journal of Clinical Pharmacology 40, 467–476.CrossRefGoogle ScholarPubMed
McGrath, A.M. & Jackson, G.A. (1996). Survey of neuroleptic pre-scribing in residents of nursing homes in Glasgow. British Medical Journann, 611–612.CrossRefGoogle Scholar
Michel, K. & Kolakowska, T. (1981). A survey of psychotropic drug prescribing in two psychiatric hospitals. British Journal of Psychiatry 138, 217–221.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Monzani, E., Alessandri, A. & Erlicher, A. (1997). Clozapina e riabilitazione. L'esperienza del «Paolo Pini» di Milano. Quaderni di Psichiatria 3, 28–33.Google Scholar
Muijen, M. & Silverstone, T. (1987). A comparative hospital survey of psychotropic drug prescribing. British Journal of Psychiatry 150, 501–504.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Salvador-Carulla, L. (1999) Routine outcome assessment in mental health research. Current Opinion Psychiatry 12, 207–210.CrossRefGoogle Scholar
Saraceno, B. (1990). Uso razionale degli psicofarmaci. Informazioni sui Farmaci, Suppl. a n.l., marzo 1990. Farmacie Comunali Riunite: Reggio Emilia.Google Scholar
Saraceno, B. & Tognoni, G. (1987). Ipotesi per Una epidemiologia della pratica quotidiana. Rivista Sperimentale di Freniatria 3, 676–687.Google Scholar
Saraceno, B., Barbui, C., Bedoni, A., Civenti, G. & Frattura, L. (1996). Valutazione del processo di superamento degli ex-ospedali psichiatrici pubblici della Regione Lombardia. Risultati dello studio QualyOP. I: Qualita strutturale, organizzativa e delle attivita. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 5, 59–71.CrossRefGoogle Scholar
Tognoni, G. (1998). Servizi: tra valutazione ed epidemiologia dei diritti. Rivista Sperimentale di Freniatria 122, 145–154.Google Scholar
Tognoni, G. & Bignami, G. (1981). The confounding role of institution in scientific evaluation. In Epidemiological Impact of Psychotropic Drugs (ed. Tognoni, G., Bellantuono, C. and Lader, M. M.), pp 281–300. Elsevier/North-Holland Biomedical Press: Amsterdam.Google Scholar
Waddington, J.L., Youssef, H.A. & Kinsella, A. (1998). Mortality in schizophrenia. Antipsychotic polypharmacy and absense of adjunctive anticholinergics over the course of a 10-year prospective study. British Journal of Psychiatry 173, 325–329.CrossRefGoogle Scholar
World Health Organization (1993). Essential Drugs in Psychiatry. WHO, Division of Mental Health: Geneva.Google Scholar
Yosselson-Superstine, S., Sternik, D. & Liebenzon, D. (1979). Prescribing patterns in psychiatric hospitals in Israel. Acta Psychiatrica Scandinavica 58, 477–82.CrossRefGoogle Scholar