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Marked Hyperprolactinemia Caused by Carotid Aneurysm

Published online by Cambridge University Press:  18 September 2015

Susan R. Kahn ,
Richard Leblanc ,
Abbas F. Sadiko  and
I. George Fantus
Susan R. Kahn*
Affiliation:
Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Medicine, Royal Victoria Hospital, McGill University, Montreal.
Richard Leblanc
Affiliation:
Department of Neurosurgery, Montreal Neurological Hospital and Institute, McGill University, Montreal.
Abbas F. Sadiko
Affiliation:
Department of Neurosurgery, Montreal Neurological Hospital and Institute, McGill University, Montreal.
I. George Fantus
Affiliation:
Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Medicine, Royal Victoria Hospital, McGill University, Montreal.
*
Jewish General Hospital, 3755 Cote Ste. Catherine Room G-050, Montreal, Quebec, Canada H3T 1E2
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Abstract:

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Background:

Pituitary dysfunction caused by intracranial aneurysms is rare. We report a patient with the unique feature of hyperprolactinemia to a degree previously seen only with prolactinsecreting tumours.

Method:

Case report.

Result:

A 42-year-old woman had a galactorrhea, left-sided headache, reduced vision in the left eye and a left temporal hemianopsia. Serum prolactin was elevated (365 μg/L). Cranial computed tomography (CT) revealed a suprasellar mass, which carotid angiography showed to be a left internal carotid artery aneurysm. At craniotomy, this aneurysm and a smaller one of the ophthalmic artery were repaired, and the patient's vision returned to normal. The prolactin level fell to normal. Follow-up CT showed no evidence of pituitary adenoma or hypothalamic lesion.

Conclusions:

Carotid aneurysm can cause reversible pituitary dysfunction. A prolactin level >300 μg/L is not a reliable cut-off for distinguishing prolactin-secreting adenomas from other causes of elevated prolactin. A co-existing prolactinoma was felt to be ruled out by both a normal CT scan and normal prolactin levels following aneurysm repair. Patients with marked hyperprolactinemia should be considered for angiography or MRI to rule out carotid aneurysm, since the consequences of pituitary exploration in this setting are potentially grave.

Résumé:

RÉSUMÉ:Introduction:

Une dysfonction pituitaire cousée par un anévrisme intracrânien est rare. Nous rapportons un cas inusité d'hyperprolactinémie à un niveau décrit antérieurement seulement dans les cas de tumeurs sécrétant de la prolactine.

Méthode:

Report d'un cas.

Résultats:

Une femme âgée de 42 ans s'est présentée avec une histoire de galactorrhée, d'hémicrânie gauche et de baisse de la vision de l'oeil gauche, et une hémianopsie temporale gauche. La prolactine sérique était élévde (365 μg/L). La tomodensitométrie cérébrale (CT) a montré une masse suprasellaire et l'angiographie carotidienne a révélé qu'il s'agissait d'un anévrisme prenant naissance sur la carotide interne gauche. À la crâniotomie, cet anévrisme et un autre plus petit sur l'artère ophtalmique ont été resséqués et la patiente a recouvré une vision normale par la suite. Le niveau de prolactine s'est abaissé à normale. Le suivi par CT n'a montré aucun signe d'adénome pituitaire ou de lésion hypothalamique.

Conclusions:

L'anévrisme de la carotide peut causer une dysfonction pituitaire réversible et qu'un niveau de prolactine >300 μg/L n'est pas un critère fiabie pour distinguer l'adénome sécrétant de la prolactine des autres causes d'hyperprolactinémie. Nous avons déterminé que la possibilité d'un prolactinome coexistant était éliminée par le CT scan normal au cours du suivi et par le fait que le niveau de prolactine s'est normalisé suite à la chirugie. Les cas d'hyperprolactinémie marquée on devraient done penser à faire une angiographie ou une RMN pour éiiminer un anévrisme carotidien parce que les conséquences d'une exploration pituitaire dans une telle situation peuvent être graves.

Type
Original Articles
Information
Canadian Journal of Neurological Sciences , Volume 24 , Issue 1 , February 1997 , pp. 64 - 66
Copyright
Copyright © Canadian Neurological Sciences Federation 1997

References

REFERENCES

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