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Long-term Results of Radiosurgery for Cerebral Arteriovenous Malformations

Published online by Cambridge University Press:  23 September 2014

Magali Lecavalier-Barsoum ,
Daniel Roy ,
Robert Doucet ,
Bernard Fortin ,
Carole Lambert ,
Robert Moumdjian  and
Jean-Paul Bahary
Magali Lecavalier-Barsoum*
Affiliation:
Radiation Oncology Department, McGill University Health Center (MUHC)
Daniel Roy
Affiliation:
Radiology Department, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Montreal, Quebec, Canada
Robert Doucet
Affiliation:
Radiation Oncology Department, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Montreal, Quebec, Canada
Bernard Fortin
Affiliation:
Radiation Oncology Department, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Montreal, Quebec, Canada
Carole Lambert
Affiliation:
Radiation Oncology Department, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Montreal, Quebec, Canada
Robert Moumdjian
Affiliation:
Neurosurgery Department, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Montreal, Quebec, Canada
Jean-Paul Bahary
Affiliation:
Radiation Oncology Department, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Montreal, Quebec, Canada
*
McGill University Health Center, 1650 av. Cedar, Montreal, Quebec, H3G 1A4, Canada. email: [email protected]
Rights & Permissions [Opens in a new window]

Abstract

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Background:

Stereotactic radiosurgery (SRS) is known to safely result in a high obliteration rate for small and medium sized arteriovenous malformations (AVM).

Objective:

To evaluate the long-term outcome of patients treated with SRS, with special emphasis given to obliteration and toxicity rates.

Methods:

We performed a review of 43 cerebral AVM patients, treated from 1998 to 2008 with a single SRS dose ranging from 21-25 Gy. Of these, 37 had a minimal follow-up of one year. Medical files were reviewed to assess patient and AVM characteristics, the SRS treatment, therapy prior to SRS, the obliteration rate and toxicities. Whenever necessary, outcome data was supplemented by telephone interviews with the patient or treating physician.

Results:

AVM size was ≥3cm in diameter in 21% of patients. Five patients (11.6%) underwent surgery prior to SRS and 31 patients (72.1%) received one or more embolizations prior to SRS. Of the patients followed with angiography ≥1 year post-SRS, 89% (33/37) had a complete obliteration of the nidus, after a median time of 24.7 months post-treatment. Embolization prior to SRS was not predictive of outcome. One patient suffered a non-fatal haemorrhage between treatment and obliteration. The rate of symptomatic radiation-induced radiological changes was 8.1%.

Conclusion:

Our study shows both obliteration and complication rates in the upper limit of those reported in the literature. SRS seems an attractive treatment option for small AVMs. Unlike other reports, the prior use of embolization did not impact negatively on obliteration rates.

Résumé:

Résumé: Contexte:

Il est bien connu que le taux d'oblitération par la radiochirurgie stéréotaxique (RCS) des malformations artérioveineuses (MAV) de petite taille et de taille moyenne est élevé.

Objectif:

Le but de cette étude était d'évaluer les résultats à long terme chez des patients traités par RCS et nous mettons l'emphase sur les taux d'oblitération et de toxicité.

Méthode:

Nous avons effectué une revue des dossiers de 43 patients atteints d'une MAV qui ont été traités entre 1998 et 2008 par une dose unique de RCS de 21 à 25 Gy. Chez 37 de ces patients, le suivi était d'au moins 1 an. Les dossiers ont été revus pour examiner les caractéristiques des patients et des MAV, le traitement RCS, le traitement antérieur à la RCS, le taux d'oblitération et les manifestations de toxicité. Lorsque nécessaire, les données sur le résultat du traitement ont été complétées par une entrevue téléphonique avec le patient ou le médecin traitant.

Résultats:

Le diamètre de la MAV était de 3 cm ou plus chez 21% des patients. Cinq patients (11,6%) avaient subi une chirurgie avant la RCS et 31 patients (72,1%) avaient subi au moins une embolisation avant la RCS. Chez les patients suivis par angiographie un an ou plus après la RCS, 89% (33/37) avaient une oblitération complète du foyer après un délai médian de 24,7 mois après le traitement. L'embolisation avant la RCS n'était pas un facteur prédictif du résultat. Un patient a subi une hémorragie non fatale entre le traitement et l'oblitération. Le taux de changements radiologiques symptomatiques induits par la radiation était de 8,1%.

Conclusion:

Notre étude démontre des taux d'oblitération et de complications qui sont à la limite supérieure de ceux rapportés dans la littérature. La RCS semble une option de traitement avantageuse pour les petites MAV. Contrairement à ce qui est rapporté dans d'autres publications, le traitement antérieur par embolisation n'a pas eu d'impact négatif sur le taux d'oblitération.

Type
Original Article
Information
Canadian Journal of Neurological Sciences , Volume 40 , Issue 2 , March 2013 , pp. 182 - 186
Copyright
Copyright © The Canadian Journal of Neurological 2013

References

1. Schwartz, M, Sixel, K, Young, C, et al. Prediction of obliteration of arteriovenous malformations after radiosurgery: the obliteration prediction index. Can J Neurol Sci. 1997 May;24 (2):106–9.CrossRefGoogle ScholarPubMed
2. United Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) aspirin trial: interim results. UK-TIA Study Group. Br Med J (Clin Res Ed). 1988 Jan 30;296(6618):316–20.Google Scholar
3. Colombo, F, Benedetti, A, Pozza, F, Marchetti, C, Chierego, G. Linear accelerator radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery. 1989 Jun;24(6):833–40.CrossRefGoogle ScholarPubMed
4. Friedman, WA, Bova, FJ. Linear accelerator radiosurgery for arteriovenous malformations. J Neurosurg. 1992 Dec;77(6): 832–41.Google Scholar
5. Yamamoto, Y, Coffey, RJ, Nichols, DA, Shaw, EG. Interim report on the radiosurgical treatment of cerebral arteriovenous malformations. The influence of size, dose, time, and technical factors on obliteration rate. J Neurosurg. 1995 Nov;83(5):832–7.Google Scholar
6. Herbert, C, Moiseenko, V, McKenzie, M, et al. Factors predictive of obliteration after arteriovenous malformation radiosurgery. Can J Neurol Sci. 2011 Nov;38(6):845–50.CrossRefGoogle ScholarPubMed
7. Skjoth-Rasmussen, J, Roed, H, Ohlhues, L, Jespersen, B, Juhler, M. Complications following linear accelerator based stereotactic radiation for cerebral arteriovenous malformations. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jun 1;77(2):542–7.Google Scholar
8. Friedman, WA, Bova, FJ, Mendenhall, WM. Linear accelerator radiosurgery for arteriovenous malformations: the relationship of size to outcome. J Neurosurg. 1995 Feb;82(2):180–9.CrossRefGoogle ScholarPubMed
9. Andrade-Souza, YM, Ramani, M, Scora, D, Tsao, MN, terBrugge, K, Schwartz, ML. Embolization before radiosurgery reduces the obliteration rate of arteriovenous malformations. Neurosurgery. 2007 Mar;60(3):443–51; discussion 51-2.Google Scholar
10. Pollock, BE, Flickinger, JC, Lunsford, LD, Maitz, A, Kondziolka, D. Factors associated with successful arteriovenous malformation radiosurgery. Neurosurgery. 1998 Jun;42(6):1239–44; discussion 44-7.Google Scholar
11. Schlienger, M, Atlan, D, Lefkopoulos, D, et al. Linac radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations: results in 169 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Mar 15;46(5):1135–42.Google Scholar
12. Miyawaki, L, Dowd, C, Wara, W, et al. Five year results of LINAC radiosurgery for arteriovenous malformations: outcome for large AVMS. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999 Jul 15;44(5): 1089–106.CrossRefGoogle ScholarPubMed
13. Kano, H, Kondziolka, D, Flickinger, JC, et al. Stereotactic radiosurgery for arteriovenous malformations after embolization: a case-control study. J Neurosurg. 2012 Aug;117 (2):265–75.Google Scholar
14. Marks, LB, Spencer, DP. The influence of volume on the tolerance of the brain to radiosurgery. J Neurosurgery. 1991 Aug;75(2): 177–80.Google Scholar