Caregiving of a family member with psychotic disorder is considered among the most significant stressors and relatives of a sufferer experienced psychological and physical burden that may be the cause of neurotic states. There is growing evidence that sensitivity of individuals to depressogenic effects of stressful factor is moderated by genetic variants of serotonin transporter (SERT) and brain-derived neurotrophic factors (BDNF). We examined the association of the 5-HTTLPR SERT and Val66Met BDNF polymorphisms with signs of depression and anxiety measured with the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) in 235 unaffected parents of patients with major psychosis and 102 agematched controls. A significant effect of the SERT-BDNF interaction on Depression and Psychasthenia scales was found in the group of parents, but not in the control group. Carriers of the Val/Val x SS variant scored higher as compared to other allelic combinations. The results obtained revealed that the SERT-BDNF interactions might moderate the level of anxiety and depression caused by caregiving status in parents of psychotic patients.

Las calcificaciones cerebrales son un síntoma facultativo de hipoparatiroidismo en el síndrome de eliminación 22q11.2 (22qDS). Describimos a una paciente con 22qDS, calcificación de los ganglios basales (CGB) y síntomas psicóticos y analizamos la conexión etiológica de la CGB con los síntomas psiquiátricos. Trabajos futuros tienen que determinar la prevalencia de la CGB en el 22qDS y los trastornos psiquiátricos.

La identificación y el tratamiento tempranos de la esquizofrenia pueden aliviar los síntomas, retrasar el comienzo y mejorar la evolución de la psicosis. Así, la detección de individuos en situación de riesgo durante la fase prodrómica es una tarea importante. Los enfoques universales para la detección selectiva de la población general o los sujetos sanos en situación de riesgo no han resultado posibles hasta la fecha. Sin embargo, se han desarrollado criterios clínicos para detectar individuos en situación de riesgo ultra-elevado para entornos especializados, llevándose a la práctica en estudios de intervención. Este artículo examina la justificación racional para la detección e intervención tempranas de la psicosis, junto con una revisión de algunos estudios actuales. Éstos llevan a cabo la prevención utilizando estrategias de intervención psicológica, farmacológica o de ambos tipos y han demostrado resultados prometedores en individuos con riesgo alto. La Red Alemana de Investigación sobre Esquizofrenia (GRNS) está realizando dos estudios multicéntricos de intervención temprana; uno con intervención psicológica temprana en sujetos que manifiestan síntomas prodrómicos tempranos, aplicando el segundo ensayo tratamiento clínico e intervención farmacológica temprana en sujetos que experimentan síntomas prodrómicos tardíos (sujetos de riesgo alto). A pesar de los resultados prometedores, el tamaño de muestra de muchos de los estudios actuales es pequeño, con un periodo breve de duración del estudio. Los beneficios completos de la detección e intervención tempranas se deberían revelar después que se hayan realizado estudios más grandes y largos.

Las urgencias psiquiátricas se acompañan a menudo por perturbaciones del comportamiento que interfieren la evaluación normal y requieren intervención inmediata. Se han utilizado regímenes de tratamiento farmacológico diferentes para este propósito. La mayoría de estos regímenes se basan en la práctica clínica común y tienen una base probatoria limitada. Hace poco, una publicación importante de expertos en el campo de la psiquiatría de urgencias ha cubierto este asunto y se ha extendido el arsenal terapéutico con los antipsicóticos atípicos. Sin embargo, diferentes limitaciones metodológicas obstaculizan todavía la investigación: una definición poco clara del estado agitado y la meta terapéutica, la medición idiosincrasica y el pequeño tamaño de las muestras. La perspectiva del paciente y la interacción entre el entorno asistencial de urgencias y el regimen de tratamiento requieren también más atención. Todos estos aspectos importantes, pero olvidados a menudo, se cubren en una revisión selectiva de las publicaciones.

En el presente estudio prospectivo al descubierto se investigaron los efectos de la quetiapina en dos pacientes ancianos con parkinsonismo y psicosis. El tratamiento indujo un acusado efecto antipsicótico que coincidió con una mejoría del funcionamiento motor general. Estos hallazgos apoyan la idea de que la quetiapina puede servir preferencialmente en los ancianos con enfermedad de Parkinson y síntomas psicóticos.

Se presenta un caso individual de una paciente que sufre un primer episodio psicótico y se realiza el diagnóstico diferencial entre trastorno afectivo y psicosis mediante el uso combinado de marcadores serotoninérgicos periféricos y escalas psicopatológicas clínicas durante un seguimiento de 6 meses. Los resultados indican la necesidad de realizar estudios adicionales que combinen marcadores biológicos y clínicos de los trastornos psiquiátricos.

La tuberculosis (TB) aparece cada vez más en una forma resistente a múltiples fármacos (TB-RMF) también en Europa. El tratamiento es difícil debido a los diversos efectos secundarios de los regímenes multifármaco. La ciprofloxacina es muy utilizada como uno de los pocos fármacos de TB de segunda línea. Informamos sobre el curso de una psicosis aguda inducida por ciprofloxacina en una paciente con TB-RMF (isoniacida, estreptomicina) que se resolvió después de la interrupción del tratamiento de ciprofloxacina y la introducción de una nueva oxazolidona. Se recomiendan consideraciones de tratamiento cuidadosas, particularmente en los pacientes con factores de predisposición adicional a los síntomas neuropsiquiátricos, en la TB-RMF potencialmente peligrosa, creando así un enorme reto terapéutico.

Clínicamente, uno de los hallazgos clínicos más uniformes entre los pacientes emigrantes es un aumento en la tasa de psicosis. El propósito del presente estudio era confirmar este hallazgo en Bélgica comparando pacientes emigrantes marroquíes de segunda generación con pacientes belgas emparejados en cuanto a las variables de edad y género.

La risperidona es uno de los agentes antipsicóticos atípicos más recientes, que combina un potente antagonismo hacia los receptores para la serotonina y la dopamina. Se muestra eficaz contra los síntomas positivos y negativos de las psicosis esquizofrénicas y otros trastornos psicóticos, y tiene una baja propensión a causar efectos secundarios extrapiramidales. El propósito de estos informes clínicos en pacientes ancianos es proporcionar el beneficio de la experiencia personal con la risperidona al conjunto de las publicaciones y demostrar los tipos de pacientes que se pueden beneficiar del tratamiento. Estos casos se compilaron retrospectivamente a partir de los datos recogidos en la derivación y durante las citas hospitalarias habituales. Esta serie cubre cuatro áreas principales de preocupación en el tratamiento de los ancianos: las dosis bajas de mantenimiento que minimicen la probabilidad de acontecimientos adversos; el tratamiento con éxito de pacientes no controlados antes y que experimentan efectos secundarios con otros antipsicóticos; la posibilidad de tratamiento intermitente en lugar de continuo, y los beneficios para los pacientes, los cuidadores y los servicios sanitarios. En dosis bajas, la risperidona es un tratamiento efectivo y bien tolerado para las psicosis en los pacientes ancianos que mejora la calidad de vida tanto para los pacientes como para sus cuidadores.

Presentamos aquí el caso de dos hermanas gemelas dicigóticas de 27 años a las que su padre, su hermana y su médico general trajeron al servicio de urgencias psiquiátricas de Orense.

Ambas estaban conscientes y se mostraron colaboradoras. Una de ellas exponía el relato, interrumpiéndolo la otra en numerosas ocasiones. Se vio en ambas un habla coherente y prolija con términos técnicos pedagógicos muy abundantes, pues ambas habían obtenido el título de magisterio, y algunos amaneramientos.

De vez en cuando las dos hablaban al mismo tiempo utilizando las mismas palabras (como si lo hubieran practicado). Otras veces durante el relato hablaban en singular como si fueran una única persona.

Se presenta un caso en el que se produjo retención intensa de orina durante una exacerbatión psicótica aguda de esquizofrenia paranoide. La disfunción de la micción se manifesto durante el tratamiento continuo con dosis iguales de haloperidol, y se resolvió por completo con la remisión de los síntomas psicóticos. Era evidente una correlatión temporal clara entre el estado mental de la paciente, la puntuación de la Escala de Evaluatión Psiquiátrica Breve (BPRS) y el grado de retención de orina, que se evaluó midiendo cuantitativamente los residuos de orina diarios totales después de la micción. No pudimos relacionar la retención de orina con ningún trastorno médico general manifiesto o el tratamiento de haloperidol. Los datos presentados indican que la retención de orina en los pacientes esquizofrénicos podría ser el resultado final de diversos mecanismos relacionados con la psicosis.

Ha habido propuestas anteriores de una relación entre esquizofrenia y retinitis pigmentosa (RP) o sus síndromes asociados en las publicaciones. En este artículo describimos dos casos de esquizofrenia y dos casos de trastorno delirante producidos en pacientes con RP. Exploramos posibles razones para una asociación entre la RP y la esquizofrenia, incluida la predisposición genética compartida, la deprivación sensorial, una enfermedad ordinaria del cerebro y la disregulación del retinoide. El conocimiento de una asociación puede ayudar a dirigir la investigación futura sobre la etiología de estos trastornos, especialmente en las áreas de la neuroquímica y la genética médica.

Estudios anteriores que han examinado la prevalencia de los trastornos psiquiátricos entre los emigrantes han descrito una tasa más alta de esquizofrenia, mientras que el único estudio alemán importante encontró una tasa más baja. Considerando el cambio de compositión de los emigrantes hoy en día, se ha hecho necesaria una nueva evaluatión. Se evaluaron todos los registros de admisión de emigrantes en una clínica psiquiátrica en 1993 y 1994 con respecto al diagnóstico, los síntomas y el tratamiento. Se evaluaron 263 admisiones de emigrantes, 8,4% del total. Tuvieron un diagnóstico de trastorno esquizofrénico 41,4% de las admisiones de emigrantes, significativamente más que el resto de los pacientes de la clínica. La edad media era 33,8 años en la admisión, 28,6 en el comienzo de la enfermedad y 20,3 en el momento de la emigración. Sólo 7,9% eran enfermos mentales en la época en que emigraron. Setenta por ciento de los que tenían síntomas psicóticos y depresivos en la admisión tuvieron un diagnóstico de trastorno esquizofrénico y 78% fueron tratados con antipsicóticos. Se prescribieron antidepresivos sólo a 47% de los que tenían un diagnóstico de trastorno depresivo y sólo a 33% de los que tenían síntomas depresivos y no psicóticos. La baja representación de emigrantes muestra diferencias en el uso de los servicios psiquiátricos. La tasa más alta de esquizofrenia se puede deber a un diagnóstico erróneo, a un artefacto de la baja representatión de otros trastornos o a una tasa real más alta entre los emigrantes. La resistencia a utilizar antidepresivos subraya la necesidad de formación, para no negar opciones de tratamiento debido a barreras culturales.