Bovine besnoitiosis is caused by the cyst-forming apicomplexan parasite Besnoitia besnoiti. This disease progresses in two sequential phases: a febrile acute phase with oedemas and respiratory disorders, and a chronic phase characterized by the presence of subcutaneous tissue cysts and skin lesions. Serious consequences of the infection are poor body condition, sterility in bulls and eventual death. The role of host/parasite-dependent factors, which play a major role in the pathogenesis of the disease, is not yet fully elucidated. Isolate/strain virulence, parasite stage, dose and the route of parasite inoculation were studied under different experimental conditions, which make it difficult to compare the results. Data on host-dependent factors obtained from naturally infected cattle showed that (i) the seroprevalence of infection is similar in both sexes; (ii) seropositivity increases with age; (iii) both beef and dairy cattle are susceptible to the infection; and (iv) the cell-mediated immune response is likely to play a major role because a T cell response has been observed around several tissue cysts. Whether colostral antibodies are protective and to what extent the humoral immune response might reflect the disease/protection status require further research. Thus, a well-established experimental bovine model could help to clarify these important questions. The dynamics of B. besnoiti infection in cattle and available knowledge on relevant factors in the pathogenesis of the infection are reviewed in the present work.

Purpose: To add six new cases to the literature and to determine whether women with pre-existing scleroderma have an increased incidence of complications after breast-conserving therapy.

Methods and Materials: From 1995 to 2005, nine patients with pre-existing scleroderma were treated for their breast cancer at the Institute Curie. Six of them underwent radiotherapy. The patients who underwent radiotherapy were irradiated using high-energy photons of a cobalt unit and/or linear accelerator, either before or after surgery, or were exclusively treated using radiation therapy. The early and late skin reactions have been evaluated using the Acute Radiation Morbidity Scoring Criteria (RTOG) and Late Radiation Morbidity Scoring Scheme (RTOG, EORTC).

Results: Median follow-up of the six irradiated patients was 34 months (range from 10 to 120 months). Early reactions were as follows: grade 1 in two cases, grade 2 in two cases, and grade 3 in two cases. Late toxicity was as follows: grade 0 in three patients, currently at 56, 48, and 12 months of follow-up; grade 1, slight atrophy, in two patients; grade 3 reaction with marked atrophy in one patient, followed up for 120 months now. There was no toxicity worse than grade 3 in these series.

Conclusions: This small study cannot provide evidence that scleroderma increases the risk of developing early and late toxicity. Patients with scleroderma must be discussed in multidisciplinary meetings to adapt their treatment to their rheumatologic history. When radiotherapy is considered, more attention must be paid to the protection of normal tissues. Careful follow-up during and after the radiation therapy remains of paramount importance in this specific population of patients.

Les protocoles du test de frustration de Rosenzweig de vingt et un sujets présentant un phénomène de Raynaud ont été analysés, dans le cadre d’une investigation psychodynamique effectuée à l’occasion d’une hospitalisation pour bilan étiologique et sans aucune sélection préalable. Par la suite, 13 des 21 sujets ont été considérés, d’après des critères physiques cliniques et paracliniques, comme des Raynaud primitifs (RI) et 8 comme des Raynaud secondaires (RII), le plus souvent d’origine sclérodermique. L’âge moyen des RII est plus élevé. L’investigation psychodynamique a été effectuée dans la méconnaissance mutuelle du diagnostic étiologique de la part du patient (à l’exception de 2 cas) et de l’investigateur.

Les résultats évoquent plusieurs différences dans le maniement de l’agressivité en situation de frustration et dans les stratégies de gestion des conflits, entre les RI et les RII. Les premiers extériorisent plus difficilement leur agressivité et ont recours plus fréquemment que les RII à des comportements d’esquive, se montrant plus passifs, plus conciliants mais aussi plus culpabilisés dans une situation de conflit. Les seconds paraissent plus à l’aise pour extérioriser leur agressivité et se montrent tendus vers la recherche d’une solution aux problèmes posés, tout en manifestant plus d’irritabilité que les RI devant la situation frustrante. En revanche, malgré une attitude globalement conformiste, leurs réponses ne concordent pas suffisamment avec les reponses “banales” de la population d’étalonnage ; en outre, l’extériorisation de l’agressivité chez les RII est bloquée lorsqu’elle menace directement le personnage frustrant, surtout si ce dernier joue un rôle parental interdicteur (rôle “surmoïque”). Les diverses attitudes défensives ne sont liées ni à l’âge ni à la durée d’évolution de la maladie chez les RI, alors que les RII extériorisent d’autant plus volontiers leur agressivité que leur maladie évolue depuis longtemps ; cette modification pourrait se faire au prix d’une vulnérabilité accrue face au stress et contribuer ainsi à la survenue d’une affection plus grave, à type de sclérodermie.

Trente sujets présentant un phénomène de Raynaud ont fait l’objet d’une investigation psychodynamique systématique à l’occasion d’une hospitalisation pour bilan étiologique et sans aucune sélection préalable. Par la suite, 14 sujets ont été considérés, d’après des critères physiques cliniques et paracliniques, comme des Raynaud primitifs (RI), 13 comme des Raynaud secondaires (RII), le plus souvent d’origine sclérodermique, et 3 comme des cas douteux. L’âge moyen des RII est plus élevé. L’investigation psychodynamique a été effectuée dans la méconnaissance mutuelle du diagnostic étiologique, de la part du patient (à l’exception de 2 cas) et de l’investigateur. Les résultats sont en faveur de différences significatives dans le fonctionnement mental, l’attitude face à un interlocuteur et les stratégies de gestion des conflits, entre les RI et les RII. Les premiers se singularisent par la relative fréquence des traits de personnalité hystérique et par des comportements d’esquive face à leur propre agressivité, alors que les seconds sont plus distants, plus conformistes, répriment leurs émotions et sont peu capables de demander de l’aide lorsqu’ils se trouvent en situation difficile ; les RII paraissent, encore plus que les RI, fragiles narcissiquement et sensibles à la reconnaissance d’autrui. Aucun des groupes ne montre de prédominance du pattern A. Des événements vitaux éprouvants semblent moduler l’évolution du Raynaud, 1 fois sur 2 en moyenne. De telles constatations sont en faveur d’une dimension «psychosomatique» du Raynaud, les perturbations psychologiques jouant un rôle plus important encore pour les RII que pour les RI, comme le confirme l’établissement de scores dits «de fragilité psychique» et «de qualité défensive», destinés à quantifier l’efficience du fonctionnement mental, de tels scores n’étant pas corrélés à l’âge.