Antipsychotic medications are used to treat a significant number of psychiatric disorders, such as schizophrenia or bipolar disorder, which have a significant impact on overall disability in Europe. Although these drugs have documented efficacy, they are also associated with side-effects such as drowsiness, weight gain, type 2 diabetes, or extrapyramidal symptoms [1]. These contribute to increasing overall morbidity and mortality [2], reduced quality of life, and can push patients to stop their medications. This often leads to relapse, and the need for a new hospital admission, which is detrimental to the patient, and create extra costs for the society. However, the monitoring of side-effects is rarely carried out in a standardized way in daily clinical practice. Smartphones are an acceptable and easy to use tool available to patients with schizophrenia [3]. The aim of the mPIVAS (mHealth psychoeducational intervention versus antipsychotic-induced side effects) project is to develop an effective and innovative smartphone application that can be used by psychiatrists and patients in order to monitor medications’ side-effects. The European Psychiatric Association (EPA) is involved in this project with the objective to develop this application in 6 languages. Part of the project includes training European early careers psychiatrists to the use Psylog and helping them to spread information about this new project in their own country, by organising local and national cascade courses. We expect an improvement in psychiatric care in all involved institutions through the education of employees, a better implication of patients in their disease, and an improved monitoring of antipsychotic side-effects.

Depuis l’apparition des psychotropes, praticiens, chercheurs et artistes n’ont de cesse de louer, de dénigrer voire de dénoncer leurs impacts sur les potentialités créatives, l’expression esthétique, voire artistique des personnes en proie à des difficultés psychopathologiques. L’usage des produits illicites, que cela soit dans le courant psychédélique ou encore du New Age a simplement ajouté davantage de confusions aux débats. D’un autre côté, les praticiens de l’art-thérapie constatent la facilitation de l’accès aux ateliers et à l’utilisation de médiation par l’entremise des traitements psychotropes, même si le style, la forme et le contenu des productions se sont modifiés au cours des décennies. Entre charybde et scylla, la question de la temporalité et des objectifs diffèrent radicalement entre l’artiste, le psychopathologue de l’expression et l’art-thérapeute/praticien des thérapies médiatisées. Croiser ces trois regards constitue notre ambition dans cette session.

According to the data of the WHO, epilepsy is the most frequent nervous disease. More than 50 million in the world suffer from this disease. about 80 thousand of people suffer from this disease in the Republic of Belarus, it is about 0.81% of the Belarusian population (2007).

Mental disorders represent an important component of the clinic of epilepsy that complicates its course. The investigation of the dynamics and structure of the incidence and prevalence of mental disorders in epilepsy has an important scientific and practical value which allows revealing shortcomings in rendering therapeutic and rehabilitative assistance to the contingent of epileptic patients with psychiatric disorders in the institutions of the psychiatric service.

It should be emphasized, there are no special researches, concerning general and primary disease incidence psychiatric disorders of patients with epilepsy in Belarus.

According to the 2012 data of Republic Mental Health Research Center, there were 506 patients with paroxysmal state in the epilepsy ward. Among them 438 cases were accompanied by psychiatric disorders.

Psychiatric disorder was diagnosed if there were symptoms during the interictal period. Cognitive disorders were diagnosed in 125 cases (28,5%), psychoses - in 3 cases (0.7%), depressive disorders - in 12 cases (2.7%), and personality disorders - in 298 cases (68%).

It is thought necessary to do special research on the basis of representative selections from the general population aimed at defining the role of epileptic activity which causes mental dysfunction and is involved in the pathogenesis of psychic disorders of epileptic patients.

La possibilité d’un lien entre créativité et vulnérabilité psychiatrique est discutée depuis l’Antiquité. Ce sujet a été entouré d’une aura scientifique à partir du 20ème siècle à travers la recherche d’une définition du concept de créativité. Un historique de ces concepts, avec notamment le rappel des caractères de la créativité selon GUILFORD, psychologue américain, jusqu’aux travaux récents (neuro-imagerie, génétique) concernant les structures et mécanismes cérébraux sous tendant la créativité, sera abordé dans un premier temps.

Nous aborderons dans un second temps la créativité des patients schizophrènes sans traitements neuroleptiques, internés dans les asiles jusqu’au milieu des années 1950, en se penchant sur leurs œuvres et leurs caractères. À cette occasion il sera important de rappeler que les nouvelles thérapeutiques (lobotomie, cure de Sakel, sismothérapie) ont toujours provoqué des tentatives d’évaluation sur les productions des patients atteints de pathologies psychiatriques. Ceci ne fait que préfigurer une tendance à évaluer l’effet des neuroleptiques sur la créativité des patients.

Enfin, suite à l’avènement des neuroleptiques, nous exposerons brièvement les conséquences sur la prise en charge des patients avec notamment le retour des patients schizophrènes vers la société ainsi que la prise en charge de plus en plus précoce avant toute hospitalisation. De cette façon nous arriverons à nous intéresser à l’action, l’influence des neuroleptiques sur la créativité des patients schizophrènes. Cette question sera traitée sur un aspect artistique, à savoir le passage de la représentation figurative à l’abstraction dans les œuvres des patients traités par neuroleptiques, avec une tentative d’explication de cette évolution. D’autre part le cas de deux patients, Jean-Pierre et Henri, servira d’illustration clinique et de conclusion en faisant un parallèle entre les parcours de soins et l’évolution de leurs œuvres respectives.

L’exposé présente le suivi par l’art-thérapie évolutive d’une patiente atteinte de trouble bipolaire. Au début du suivi, la patiente était très affaiblie, en phase dépressive, en arrêt de travail prolongé. Son traitement associait du lithium, un neuroleptique, un antidépresseur et un anxiolytique. Ses productions artistiques (poèmes, nouvelles, journal, dessins) lui servaient de catharsis uniquement, ce qui renforçait son identification à la souffrance ressentie et à la pathologie. Une tentative de suicide a nécessité un sevrage momentané du traitement.

L’accompagnement par l’art-thérapie évolutive, en apprenant à l’artiste comment utiliser consciemment sa créativité pour agir sur son humeur, a permis à la patiente de se forger une vision du monde plus optimiste, qui donne du sens à son questionnement existentiel. Guidée par l’art-thérapeute, elle a intentionnellement réorienté ses créations pour refléter une joie sereine et davantage de confiance en la vie. Elle utilise maintenant en autonomie des outils créatifs concrets pour gérer ses émotions sans s’y identifier. Cette rééducation créative, riche en prises de conscience, incite l’artiste à choisir désormais avec soin les émotions qu’elle vitalise par son art ou au travers des œuvres, films et livres dont elle s’inspire.

Après deux ans de suivi art-thérapeutique, en association avec le suivi psychiatrique en place, la patiente a pu reprendre son activité professionnelle initiale à plein temps. Son humeur est stabilisée par une dose deux fois moindre de thymorégulateur et de neuroleptique, sans antidépresseur et sans anxiolytique. Cet allègement du traitement a permis à cette personne obèse de retrouver de l’énergie, de reprendre une activité physique normale et d’amorcer une perte de poids régulière. Grâce à cette nouvelle manière de vivre sa créativité, elle se sent véritablement épanouie et actrice de sa transformation.

L’exposé s’appuiera sur un diaporama présentant quelques supports artistiques de cette évolution, tel le tableau « L’envol ».

Au sein d’un centre de soins d’accompagnement de prévention en addictions (CSAPA) en milieu carcéral, différentes propositions en musicothérapie s’inscrivent dans un dispositif de prise en charge médico-psycho-social confronté au contexte particulier du soin en prison.

Aux prises avec un environnement où des produits psychoactifs circulent, certains d’entre eux continuent à présenter des conduites de poly-consommations, dans une recherche de défonce, « d’anti-pensée », veines tentatives de protection face aux vécus traumatiques à l’œuvre. Dans une prise en charge qui met l’accent sur les groupes thérapeutiques, les médiations en musicothérapie en pour objectif de mobiliser par le biais du sonore. Les patients y expérimentent en musique un vécu dont il s’agit d’en faire ressortir le caractère singulier.

De par l’accès à l’imaginaire, à une forme de mise en situation de créativité, le sujet, dont les problématiques renvoient à l’estime de soi et au lien social à restaurer, renoue avec ses émotions. Ceci constitue un des enjeux de la musicothérapie : faire sens d’une expérience qui ne tient pas du rationnel mais des émotions.

Après un tour d’horizon de ces médiations, nous privilégierons l’une d’entre elles en mettant l’accent sur les questions soulevées en situation de « communication sonore et non verbale ».

Pratiqué depuis les années 1950, le training autogène de Schultz (TAS) est la technique de relaxation la plus utilisée dans le monde, mais pas en France, à côté des techniques dérivées de la méthode de Jacobson. Ces deux méthodes ont une filiation importante…

De nombreuses autres techniques de relaxation sont apparues et la pratique de la relaxation dans le cadre d’autres soins est en pleine expansion : kinésithérapie, thérapies comportementales et cognitives, thérapies brèves… Les relaxations sont de plus en particulier utilisées en urgence, en victimologie… Bref, l’idée semble acceptée aujourd’hui, d’une société « stressée » dont la relaxation est une réponse (non un soin). Il semble que les psychothérapeutes relaxateurs aient oublié de dire le potentiel contenu dans ces méthodes.

Nous proposons de réfléchir au cours de ce forum à quelques aspects de la modernité de la relaxation psychothérapique par exemple comme outil motivationnel en addictologie, comme élément de désamorçage de la souffrance au travail ou comme outil de thérapie familiale…

The capacity to empathy is an important precondition for development of social competence of a child and also for his/her overall emotional wellbeing. Therefore, the studying of the mechanisms and factors contributing to the formation of this ability is important for developing of the intervention program.

The aim of this research was to study the features of the process of empathy in children with mental retardation per se, as well as to study the relationship between child-parent relations and maturing of empathy.

The research included the following methods:

1. 1. Neuropsychological diagnosis;

2. 2. The experimental method (presentation of emotionally charged videos);

3. 3. Lüscher Color Test test;

4. 4. Self-assessment of child's emotional response;

5. 5. Drawing of a family;

6. 6. PARI- technique of E. Schäfer, and R.Bell in T.V.Netscheret's adaptation;

Statistical analysis included U-Mann-Whitney test, t-Student test and Spearman correlation analysis.

The experimental group consisted of 20 children of 6-7 years old with mental retardation (15 boys and 5 girls) and their parents. The control group included 23 children (15 girls and 8 boys) of the same age and their parents. The study has showed that the children of the control group are more emotionally responsive than the children in the experimental group. Child-parent relations in the control group were more satisfactory than in the experimental group. The positive correlation between favorable child-parent relations and the ability of the child to the emotional response has been observed in the control group, but not in the experimental group.

En addictologie, l’approche motivationnelle se veut centrée sur le patient pour l’encourager à changer de comportement en l’aidant à explorer et à résoudre son ambivalence. L’ambivalence (avantages et inconvénients du statu quo ou du changement) est nommée et résolue par la personne, aidée par le thérapeute. En effet, Entre le produit et le patient se sont tissé des liens forts chargés d’émotion, comme un coup de foudre amoureux suivi d’une relation à problèmes. Le sujet a des avantages et des inconvénients à stopper comme à continuer. Il s’agit d’aider le sujet à faire pencher la balance pour quitter le produit…

Pour Blaise Pascal, « on se persuade mieux, pour l’ordinaire, par les raisons qu’on a soi-même trouvées, que par celles qui sont venues dans l’esprit des autres ».

Ce type d’approche suppose de l’empathie et de l’écoute (« écoute réflective ») de la part du soignant ; le thérapeute doit éviter les argumentations, éviter d’être frontal… et tenir compte des étapes du changement du sujet, « rouler avec les résistances », etc.

Nous postulons que la relaxation psychothérapique possède ces caractéristiques : elle n’impose rien au sujet que d’être à l’écoute de son corps, de ses sensations à partir de l’induction de calme, de pesanteur, de chaleur…, sensations phylogénétiques et ontogénétiques prise dans la relation à la mère. Elle propose au sujet de faire ce voyage régressif à la rencontre de sa psychée par la voie corporelle, à la prise de conscience de ses « trous » et à la réalisation de ses vrais besoins.

« Travail sur le corps et corps au travail en groupe ». Les troubles de l’adaptation liés au stress altèrent la qualité de vie, entraînent arrêts de travail et instabilité professionnelle. Maintenir ou retrouver l’intérêt, voir le plaisir au travail, sont des garants de la motivation, de la solidité du lien social, du soutien de l’estime de soi au travers de sa propre identité professionnelle reconnue et valorisante. La relaxation, est une thérapie de choix dans le stress, elle améliore les tensions excessives et permet à la personne de comprendre le sens de ses somatisations. Elle peut être une nouvelle action en milieu de travail, action de prévention, contre les effets dévastateurs du stress, conduisant à l’absentéisme puis au burn out, à la désinsertion professionnelle, au suicide… « Le training autogène se propose de développer des facteurs de santé comme le rendement, la maîtrise de soi et le délassement » Schultz. Nous avons expérimenté, dans le service de santé au travail. Le cycle inférieur de Schultz, outil transmis en 10 ou 15 séances, nous vous en livrons les résultats, problématiques, et analyses.

Le training autogène du couple ou de la famille est une technique dérivée du training autogène et adapté au couple parental, ou d’autres couples (mère et fils ou père et fils) dans d’autres contextes psychothérapiques pour améliorer la communication entre les membres de la famille et de promouvoir le début d’un processus d’individuation dans les membres de la famille. Il peut être montré dans le contexte de l’addictiologie, de l’anorexie mentale et dans toutes les situations de communication faussée entre les membres de la famille en général. Dans cette communication, nous préciserons la technique et nous présenterons quelques exemples d’application.

Les traumatismes psychiques et les états de stress post-traumatiques constituent une part sous-estimée des troubles psychiques car souvent mal identifiés ou s’insérant dans un trouble de la personnalité, ou une pathologie bien documentée antérieurement. Leur abord spécifique est alors négligé. S’il est sans doute inutile d’en faire, dans une perspective linéaire, une cause de tout symptôme rencontré, il convient de les considérer dans le champ du soin dans une perspective intégrant la complexité. En effet, c’est dans ce champ pourtant gravement pathogène, que se sont développées les vingt dernières années des approches psychothérapiques innovantes et souvent résolutives. A trop cibler le symptôme apparent comme repère de la pathologie, on s’est mis à ignorer les déclencheurs, les moments de rupture d’équilibre qui permettent de mieux comprendre l’expression symptomatique et de la traiter. Il s’agit donc d’ouvrir une autre porte d’entrée du soin, plus apte et plus prompte à dissoudre le symptôme, dans la mesure où elle s’attache à traiter son émergence plus que son expression ; et à intégrer l’évènement dans une histoire sans en subir la réactualisation par le symptôme ou une mémoire en alerte. Au cours de cette session trois types d’approches tout à fait complémentaires seront évoquées : hypnose orientée solutions, thérapie narrative, et hypnose et thérapie stratégique par mouvements alternatifs. Elles permettent de remettre le sujet dans une position d’acteur de son devenir et supposent une coopération avec le patient qui amène une co-construction du soin.

In 2011, 3.429 people committed suicide in Spain. It is currently the first cause of unnatural death is this country, ahead of road traffic accidents. Seasonality in consummated suicides has been well established in the literature. Consistently, suicides employing violent methods have been described to have higher seasonal variations than non-violent suicides. Violent suicide methods have been associated with a higher level of lifetime aggression and higher levels of impulsivity. The literature is scarcer regarding seasonality in suicide attempts, although, to a lesser extent, seasonal patterns have also been described. It has been argued that, due to the lower prevalence of violent methods in attempted suicides, it is not surprising to find a weaker seasonal effect. In this study, we aim to determine whether impulsivity is related to a higher seasonal variation in suicide attempts. Our goal is to measure the impact of seasonality (attempts by month of the year) in suicide attempts by subjects with higher impulsivity levels, as measured by Barratt Impulsiveness Scale, when compared to subjects with lower impulsivity levels. To our knowledge, this is the first study that assesses the Barratt Impulsiveness Scale a possible marker of seasonality in suicide attempts, which could help identify patients that have greater risk during certain months of the year.