La psychothérapie EMDR, comporte un protocole structuré faisant intervenir les différentes composantes de la mémoire : informations sensorielles, cognitives, émotionnelles et physiologiques ainsi que des stimulations bilatérales alternées [1]. Elle comporte également une évaluation continue de l’état psychique du patient. La psychothérapie EMDR a été soumise pendant plus de 25 ans aux processus d’évaluation et a atteint le plus haut niveau de validation scientifique pour le traitement des états de stress post-traumatiques (ESPT) (Inserm 2004, NICE 2006, WHO 2013). Cette psychothérapie comporte un protocole précis et rigoureux en 8 phases qui est centré sur le processus de traitement de mémoires physiologiquement stockées de façon non fonctionnelle dans des réseaux de mémoires inadaptés, à l’aide de stimulation bilatérales alternées. Les différentes phases du protocole intègrent aussi des éléments issus d’autres approches thérapeutiques. Lors des séances, le praticien cible un évènement précis perturbant du passé qui a toujours un impact négatif dans le présent et demande au patient de le recontacter un instant en imagination. Au cours des phases de retraitement du protocole (désensibilisation, installation, scanner du corps et, si nécessaire, réévaluation) le praticien fait intervenir des séquences de 30 secondes environ à une vitesse de 2 à 4 hertz par seconde de stimulations bilatérales alternées (oculaire, tactile ou auditive). Il a été démontré chez les patients ESPT et chez des témoins que les stimulations bilatérales alternées contribuent à la diminution du niveau d’affect et de la précision des éléments observés au cours du rappel du souvenir difficile. Le protocole inclut également des évaluations périodiques (VOC et SUD) de l’évolution de l’état psychique du patient pendant la séance. Le mécanisme neurobiologique impliqué dans cet effet est en relation avec les processus de mise en mémoire, rappel et de ré-encodage des souvenirs.

La psychothérapie EMDR a fait l’objet de 650 publications d’investigation clinique et d’études de mécanisme d’action des stimulations bilatérales alternées ainsi que de 6 méta-analyses. Vingt-cinq ans après l’établissement de ce protocole cette approche thérapeutique intégrative et structurée a obtenu le plus haut niveau de preuve d’efficacité dans L’ESPT. Elle est en cours d’évaluation pour d’autres troubles mentaux dans lesquels les mémoires d’expériences difficiles ont un effet important dans le déclenchement ou le maintien du trouble : anxiété, dépression, phobie, troubles alimentaires ou sexuels, schizophrénie etc. On peut constater que cette approche thérapeutique suit les étapes et le rythme qui ont été nécessaires pour assurer l’évaluation et la validation d’autres types de thérapies.

Si certain auteurs [1,2] ont tenté ces dernières années de clarifier la question de la définition d’un excès cybersexuel, quelques articles récents [3] exposant des études et des recherches concernant l’usage d’Internet à des fins sexuelles, se référent à des expressions telles que « compulsion », « visionnage pornographique problématique » ou « addiction ». Il reste difficile de dégager un consensus quant à l’existence ou non d’une addiction sexuelle via Internet. Par contre, un changement de paradigme scientifique semble s’affirmer en ce que plusieurs articles nouveaux [4] revendiquent l’intérêt de la prise en compte de notre fonctionnement neurobiologique, avec l’idée sous-jacente que la surconsommation de substances ou un excès comportemental peuvent avoir des effets similaires sur le circuit cérébral de la récompense. Sur la base de notre expérience clinique, nous décrirons certaines caractéristiques sociodémographiques, certains aspects de l’usage et certains traits cliniques d’un échantillon de cyberusagers sexuels. La majorité d’entre eux se plaint d’un usage problématique plus ou moins sévère. Une minorité nous apparaît relever d’une pathologie addictive. S’il est vrai que dans la plupart des cas, Internet joue comme amplificateur d’une dépendance sexuelle antérieure dans la réalité, dans une moindre part, une cyber-dépendance sexuelle primaire peut se présenter. À l’heure actuelle, ce dernier phénomène nous semble pouvoir être lié en partie à une spécificité des stimulations en images sur notre fonctionnement cérébral et en partie à une stratégie particulière de gestion émotionnelle de vécus traumatiques. L’accompagnement des patients a probablement à tenir compte de cette disparité.

This article aims to evaluate and assess the health issues of Calgarians over the age of 50 who are experiencing chronic homelessness, determine their unmet service needs, and assess whether there are predictors of chronic homelessness (such as childhood trauma) that could be addressed with changes to policy or service delivery. Three hundred participants were recruited from emergency shelters, as well as a from a small group of rough sleepers in Calgary, Canada in the winter of 2016. Excel and SPSS were used for analysis beginning with descriptive statistics for the samples of respondents who are 50 and older (n = 142) and under the age of 50 (n = 158). More than half of participants had been homeless continually for more than 10 years. Older adults reported complex health issues and significant barriers to accessing health care including finances, wait lists, and asking for help but not receiving it. Older adults reported lower rates of childhood trauma than their younger counterparts, yet the average was two and half times that of the general population. Recognition of the intersecting and cumulative effects of long-term homelessness and age could inform changes to policy to reduce siloes around public systems. Given that older adults are at higher risk for an early death, they should be prioritized for housing programs. Culturally appropriate and trauma-informed interventions are necessary to address the diverse and complex needs of this vulnerable group.

During excavations of the Iron Age ringfort of Sandby borg (ad 400–550), the remains of twenty-six unburied bodies were encountered inside and outside the buildings. The skeletons and the archaeological record indicate that after the individuals had died the ringfort was deserted. An osteological investigation and trauma analysis were conducted according to standard anthropological protocols. The osteological analysis identified only men, but individuals of all ages were represented. Eight individuals (31 per cent) showed evidence of perimortem trauma that was sharp, blunt, and penetrating, consistent with interpersonal violence. The location of the bodies and the trauma pattern appear to indicate a massacre rather than a battle. The ‘efficient trauma’ distribution (i.e. minimal but effective violence), the fact that the bodies were not manipulated, combined with the archaeological context, suggest that the perpetrators were numerous and that the assault was carried out effectively. The contemporary sociopolitical situation was seemingly turbulent and the suggested motive behind the massacre was to gain power and control.