Interventional cardiologists (ICs) are repeatedly exposed to scattered ionising radiationduring the cardiac procedures they perform, and radiation protection is an important issuefor these medical professionals. The use of radiation protection tools is particularlyrelevant to this population. SISERI (Système d’Information de la Surveillance del’Exposition aux Rayonnement Ionisants, that is, an information system for monitoringexposure to ionising radiation) is a register that stores personal dosimeter readings fordosimetric monitoring. This paper, based on data for a sample of French ICs from theO’CLOC epidemiological study, aims to provide an overview of the use of radiationprotection equipment and dosimetric devices reported by ICs in a specific questionnaire aswell as the dosimetric information found in the SISERI database for this population.Material and Methods − Annual information on interventional cardiology activity for theperiod from 01/01/2005 to 31/12/2009 was collected in an occupational questionnaire. ICswere asked to report the frequency in which they used individual dosimeter and radiationprotection tools (lead apron, thyroid shield, eyewear or face shield, ceiling-suspendedshield) as follows: never (0% of the time), occasionally (<50%), regularly (>50%), always (100%). We retrieved theirmedical radiation exposure information (monitored status and monthly effective doses) fromthe SISERI database for the period 2005−2009. Results – Information for 132 ICs (mean age in2005 = 46 ± 7 years) wasavailable. All ICs reported routine use of lead aprons, in contrast to their occasionaluse of lead eyewear or face shields. During the study period, 49% reported systematic useof personal dosimeters, and 21% more regular use. On the other hand, 18% never used adosimeter during this period. The SISTERI database included 92% of our population, 73% ofwhom had complete annual dose monitoring in SISERI (corresponding to at least 11 monthsper year of recorded data). Conclusion − ICs must improve their regular use ofradiation protection tools and systematic use of personal dosimeters. The SISERI databaseis an appropriate tool for flagging those medical professionals exposed to ionisingradiation. Better awareness of the importance of radiation protection rules in thispopulation, in particular, systematic dosimeter use, remains an important issue.

Le réseau capillaire cutané de la région sous-unguéale représente un indicateur de grande sensibilité aux altérations provoquées par les rayonnements ionisants. Les auteurs proposent d'améliorer la méthode d'observation capillaroscopique pour assurer la surveillance des mains du personnel exposé professionnellement à de faibles doses répétéesdurant de nombreuses années au long d'une carrière. Les résultats obtenus au cours de ce travail conduisent à proposer un protocole de contrôle simple à mettre en oeuvre, peu coûteux et d'une totale innocuité, pour la surveillance radiopathologique. L'exploitation des renseignements fournis par l'observation percutanée utilise l'analyse numérisée sur 10critères, pour augmenter la sensibilité de la technique (capillarométrie). Une analyse plus performante devient en effet nécessaire pour répondre aux nouvelles exigences en matière de radioprotection en application des directives européennes dérivées de la publication 60 de la CIPR. Elle est nécessaire pour analyser les retentissements tardifs des dosescumulées au niveau des mains, cibles principales des irradiations professionnelles (services de médecine nucléaire, de curiethérapie, les laboratoires biomédicaux, et plus encore les équipes d'imagerie interventionnelle). L'exploitation des profils multiparamétriques permet d'éliminer les artéfacts liés à l'âge ou aux diverses pathologies classiques à retentissement microvasculaire, et de dégager les caractères les plus significatifs. L'application de la méthode à 19 sujets exposés professionnellement à de faibles doses en milieu hospitalier a révélé qu'après de longues années d'activité, et en dehors de tout accident de surexposition, les mains présentaient pour 10 sur 19 d'entre eux des anomalies microvasculaires évoquant des conséquences de l'exposition aux radiations ionisantes, et même pour 4 d'entre eux (20 % de l'échantillon étudié) des caractères évidents depathologie radique chronique.

Le personnel du milieu médical représente la majorité (70%) des travailleurs exposés aux rayonnement ionisants. Leur exposition est très variable selon les pratiques et les domaines concernés.Nous nous sommes intéressés dans ce travail à l'exposition externe en abordant successivement les concepts du passge de la dose à l'équivalent de dose, les principaux dosimètres (actifs etpassifs) disponibles, l'origine de l'exposition et enfin, l'exposition individuelle au travers de la dosimétrie réglementaire et de quelques études de dosimétrie opérationnelle. Actuellement lesinformations issues de la dosimétrie réglementaire sont rassurantes puisque 93% des travailleurs sont exposés à des niveaux inférieurs au niveau d'enregistrement des films dosimètres (0,2 mSv) et 98% à moins de 5 mSv/an. Cependant des études en médecine nucléaire et surtout en radiologie interventionnelle montrent la nécessité d'un rappel constant des bonnes pratiques deradioprotection, le besoin de relais entre la personne compétente et les services concernés et leur intérêt pour la mise en oeuvre d'une démarche d'optimisation.