Se investigó la relación entre los intentos de suicidio y diferentes factores de vulnerabilidad en 61 sujetos varones durante el examen psiquiátrico forense. Los rasgos de personalidad y la psicopatía se determinaron por medio de las Escalas Karolinska de la Personalidad (KSP) y la Lista de Psicopatía Revisada (PCL-R). Los diagnósticos clínicos se determinaron por el uso de la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R (SCID). La actividad de la monoaminooxidasa (MAO) de las plaquetas se investigó en 58 sujetos. Los pacientes que intentaron suicidarse tenían puntuaciones sumamente bajas en socialización y altas en agresión impulsiva. Esto era independiente de que existieran antecedentes de reincidencia en delitos violentos o no. Estos sujetos tenían puntuaciones más altas en la PCL-R y niveles más bajos de actividad de la MAO de las plaquetas que los que no intentaron suicidarse. No se encontró relación entre los intentos de suicidio y la reincidencia en delitos violentos. Sin embargo, entre los sujetos con reincidencia en delitos violentos había una diferencia muy significativa entre quienes intentaron suicidarse y quienes no, lo que indica perfiles de personalidad diferentes en los delincuentes violentos con y sin comportamiento suicida. El comportamiento suicida se asociaba significativamente con el trastorno límite de la personalidad, pero no con ningún otro trastorno individual del DSM-III-R. Los resultados muestran una perturbación de la personalidad mucho más grave en los pacientes que intentaron suicidarse que en otros pacientes violentos en este tipo de población. Por tanto, la conducta suicida se debería evaluar y tratar per se.

Se investigó a 28 pacientes distímicos (82,1% con trastornos de personalidad) con cuestionarios para personalidad y depresión antes y después del tratamiento. El perfil de personalidad de 15 pacientes (grupo I) cuando se encontraban en estado asintomático, definido por criterios clínicos y una puntuación en el HAM-D de 6 o más baja, había cambiado significativamente con respecto al perfil anterior al tratamiento (las dimensiones de evitación, pasivoagresiva, límite y esquizotípica eran más bajas y la dimensión narcisista, más alta [P < 0,01]). Trece pacientes (grupo II) tenían igual perfil. El primer grupo mostró una dependencia de estado-rasgo significativa, en especial de la dimensión de personalidad límite. El segundo grupo manifestó un síndrome afectivo caracterológico permanente, o un trastorno límite central de la personalidad. Se analizan las limitaciones de la evaluación de la personalidad durante los episodios afectivos, así como el nivel límite de funcionamiento relacionado con ella.

Se presentan los casos de dos pacientes límite, positivos en la prueba de supresión con dexametasona (DST) y refractarios a numerosas intervenciones terapéuticas, tratados con éxito con dosis altas de amitriptilina (225 y 200 mg/día, respectivamente). Durante la intervención terapéutica, se valoró el estado psicopatológico de los pacientes utilizando la Escala de Evaluación de Hamilton para la Depresión y una escala construida basada en los elementos 11, 12 y 13 (disforia, ira, sensación de vacío, aburrimiento y anhedonia) de la entrevista diagnóstica para pacientes límite.