El progreso de las opciones terapéuticas para la esquizofrenia ha reavivado las expectativas a largo plazo de investigadores, médicos y pacientes. Actualmente, en las definiciones de resultado terapéutico se incluyen la remisión mantenida de los síntomas y el funcionamiento adecuado en un marco conceptual, siendo la recuperación del paciente el propósito final. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia y los rasgos clínicos de los pacientes con esquizofrenia que consiguen estos resultados.

Se hizo un estudio multicéntrico y transversal en más de 100 centros de salud mental de España. Para evaluar los resultados se usaron los criterios publicados recientemente sobre la remisión sintomática basados en acuerdos operativos generales y en la escala de Evaluación Global del Funcionamiento. También se evaluaron otros aspectos clínicos, como los síntomas depresivos, la cognición social, el ajuste premórbido y las actitudes de los pacientes frente a la medicación.

Se analizaron los datos de 1.010 pacientes. De estos, 452 (44,8%) estaban en remisión clínica, pero sólo 103 (10,2%) tenían un funcionamiento social y/o profesional adecuado. Los factores que predicen ambos resultados son mejor ajuste premórbido (cociente de probabilidad, CP = 1,56) y mejor función cognitiva social (CP = 1,14). Otros factores, como la aceptación del tratamiento, la psicoterapia actual o pasada y la edad del paciente, no se asociaron a la funcionalidad, sino sólo a la remisión clínica. El abuso actual de sustancias y la rehabilitación anterior se asociaron a una probabilidad menor de remisión sintomática.

Aunque la remisión de los síntomas en pacientes con esquizofrenia es un objetivo realista y accesible, deberían realizarse esfuerzos en el futuro para conseguir un funcionamiento prolongado adecuado en estos pacientes.

El propósito del estudio era comparar el curso clínico y los resultados del tratamiento de la depresión que se producia como primer episodio depresivo, segundo episodio depresivo, o tercer o posteriores episodios depresivos. El estudio era una observacion prospectiva naturalista de 1 año realizada por psiquiatras polacos.

Se comparó 179 pacientes con primer episodio depresivo (grupo I), 170 pacientes con segundo episodio (grupo II) y 183 pacientes con tercer o posteriores episodios de depresión (grupo III). La principal variable analizada era la remisión, definida como la pun- tuación de ≤7 puntos en la Escala de Evaluación de la Depresión de Hamilton de 17 elementos (HDRS), después de 6 y 12 meses de observación.

Los grupos de pacientes estudiados no diferían inicialmente en cuanto a la edad, la proporción de géneros y la intensidad de la depresión. Los porcentajes de remisión después de 6 meses de observación en los grupos I-III fueron: 49%, 41% y 32%, y después de 12 meses: 69%, 60% y 50%, respectivamente.

Los resultados obtenidos indican que el curso de los episodios depresivos posteriores es menos favorable co con el primer episodio. Los porcentajes de remisión obtenidos en los grupos individuals estudiados pueden tener implicaciones con respecto a la duración del tratamiento farmacológico del episodio depresivo.