The Tŝilhqot’in Nation has had ample experience exercising its laws and jurisdiction to manage emergencies during record-breaking wildfires and the COVID-19 pandemic. Despite the Nation’s unique opportunity to formally describe and advance its jurisdiction through its landmark Aboriginal title declaration and beyond, in these crises, Crown actors have defaulted to well-worn patterns of colonialism. Through a detailed analysis of recent Tŝilhqot’in experiences of emergency, we argue that provincial and federal responses to these extreme events reveal constitutional habits: patterns of decision-making that emerge in the immediate response to an emergency, so as to appear automatic. Crown emergency responses assume exhaustive Crown jurisdiction and its corollary erasure and dispossession of Tŝilhqot’in jurisdiction. Fortunately, however, habits can change. We show how Tŝilhqot’in responses to emergency reveal alternate constitutional possibilities: habits of coordination, which, through their attention to responsible relationships, build capacity to respond to emergencies and, more broadly, a changing world.

L’apparition et le développement de nouveaux produits de synthèse (NPS) constitue un défi pour la médecine d’urgence. En effet, en dehors des situations d’intoxications les plus courantes (alcool, benzodiazépines…), les services de médecine d’urgence sont de plus en plus fréquemment confrontés à de nouvelles manifestations toxiques aiguës dont les signes cliniques peuvent être très hétérogènes. Les médecins urgentistes sont généralement vigilants pour repérer un tableau évocateur d’un syndrome d’origine toxique ou toxidrome. Même s’il n’est pas spécifique, il représente le tableau caractéristique d’une intoxication, qui peut être variable selon la prise combinée de substances, ou de leurs produits de coupe, ou par la survenue de complications . Après un bref état des lieux sur l’épidémiologie de ces phénomènes aux urgences, nous proposons d’explorer les signes cliniques évocateurs des intoxications aux NPS qu’ils s’agissent en particulier des cannabinoïdes et cathinones de synthèse . Il s’agira par la suite de faire le point sur les réponses mises en place par les services d’urgences en ce qui concerne le repérage, l’enquête clinique et toxicologique et la prise en charge. Nous évoquerons enfin les modalités spécifiques d’interventions addictologiques et psychiatriques que ces nouvelles consommation impliquent en termes de soins et de préventions.

À l'aide de données provenant d'une cohorte de 1 352 personnes àgées demeurant dans la communauté et ayant visité l'urgence d'un centre hospitalier, nous avons étudié la prévalence (avant la visite à l'urgence) et l'incidence (pendant une période de suivi de six mois) de l'utilisation des services communautaires de santé ainsi que les facteurs reliés à l'utilisation de ces services. Les données ont été recueillies lors d'entrevues à l'urgence et au téléphone lors du suivi. Avant la visite à l'urgence, 59,8 pour cent des patients avaient au moins une incapacité en regard aux activités de la vie quotidienne (AVQ); 16,8 pour cent des patients ayant une incapacité recevaient des services communautaires. Parmi les patients qui ne recevaient pas ces services auparavant, 45,4 pour cent ont développé une nouvelle incapacité pour les AVQ pendant les trois mois suivant la visite à l'urgence; et 23,5 pour cent des patients avec une nouvelle incapacité ont commencé à recevoir des services communautaires. En contrôlant pour l'ampleur des besoms, les patients admis à l'hôpital se sont avérés être plus susceptibles de recevoir des services pendant la période de suivi que ceux ayant reçu leur congé de l'urgence. Il existe probablement de nombreux besoins non comblés pour les services communautaires dans cette population.