International consensus has been achieved on the existence of several dysfunctional beliefs underlying the development and/or maintenance of the Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Nevertheless, questions such as the dimensionality of the belief domains and the existence of OCD-specific dysfunctional beliefs still remain inconclusive. The present paper addresses these topics through two different studies. Study 1: A series of confirmatory factor analyses (N= 573 non-clinical subjects) were carried out on the Obsessive Beliefs Spanish Inventory-Revised (OBSI-R), designed to assess dysfunctional beliefs hypothetically related to OCD. An eight-factor model emerged as the best factorial solution: responsibility, over-importance of thoughts, thought-action fusion-likelihood, thought action fusion-morality, importance of thought control, overestimation of threat, intolerance of uncertainty and perfectionism. Study 2: The OBSI-R and other symptom measures were administered to 75 OCD patients, 22 depressed patients, and 25 non-OCD anxious patients. Results indicated that, although OCD patients differed from their non-clinical counterparts on all of the OBSI-R subscales, no evidence of OCD-specificity emerged for any of the belief domains measured, as the OCD subjects did not differ from the other two clinical groups of patients.

Los criterios del DSM-IV reconocen la existencia del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) con poca conciencia de enfermedad. Sin embargo, hay una escasez de publicaciones sobre los correlatos clínicos y la respuesta al tratamiento en TOC con poca conciencia de enfermedad y con buena conciencia de enfermedad. En este estudio, la conciencia de enfermedad se mide utilizando la Escala de Evaluación de las Creencias de Brown (BABS) desarrollada específicamente para evaluar la conciencia de enfermedad. Se comprobó a cien sujetos con TOC del DSM-IV de la clínica de TOC de un gran hospital psiquiátrico en India. Todos los sujetos recibieron una evaluación arnplia utilizando instrumentos estructurados y medidas establecidas de trastornos psicopatológicos. Se trató a los sujetos con dosis adecuadas de fármacos durante un periodo adecuado. Los resultados mostraron que el 25% de los sujetos tenían poca conciencia de enfermedad. La poca conciencia de enfermedad se asociaba con edad anterior en el comienzo, duración más larga de la enfermedad, mayor número de síntomas obsesivo-compulsivos, enfermedad más grave y tasa más alta de comorbilidad, particularmente de depresión mayor. De los sujetos que recibieron tratamiento adecuado (n = 73), 44 (el 60%) respondieron al tratamiento. La poca conciencia de enfermedad se asociaba con mala respuesta al tratamiento farmacológico. En el análisis de regresión logística paso a paso, la puntuación de la BABS en la línea de base predecía muy bien la mala respuesta al tratamiento. La poca conciencia de enfermedad parece asociarse con correlatos clínicos específicos y mala respuesta al tratamiento farmacológico. Se necesitan más estudios en muestras mayores para replicar nuestros hallazgos.

El insight es un fenómeno complejo que se puede interpretar según un modelo dimensional. Dados los polémicos datos del insight en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), nuestro estudio tenía el propósito de investigar este fenómeno en una muestra italiana de pacientes con TOC por medio del elemento específico en la Escala de Obsesión-Compulsión de Yale-Brown (Y-BOCS) y explorar las posibles correlaciones entre el insight y los rasgos clínicos. Se incluyó en el estudio a 117 pacientes ambulatorios con un diagnóstico del DSM IV de TOC y diferentes trastornos psiquiátricos comórbidos y se los evaluó por medio de la Y-BOCS, la Escala de Depresión de Hamilton (HRSD) y la Impresión Clínica Global. Los resultados mostraron que casi el 50% de los pacientes tenía un nivel excelente de insight y el 15% tenía poco o ningún insight. No se observó correlación entre los niveles de insight y los rasgos clínicos, excepto una tendencia negativa con la presencia de obsesiones somáticas. Además, se observó una tendencia hacia un nivel inferior de insight en los pacientes bipolares con antecedentes positivos de episodios maníacos o hipomaníacos repetidos. Parecen necesarios estudios adicionales para establecer si los pacientes de TOC con mal insight representan o no un subgrupo distinto de pacientes.

El propósito de este estudio es describir la situación de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) españoles y compararla con la de la población general y otros grupos de pacientes.

En comparación con otras poblaciones psiquiátricas, los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) fuman menos que la población general. El presente estudio pretende investigar con más detenimiento la relatión entre el tabaquismo y los rasgos de la personalidad en los sujetos con TOC. Se entrevistó a 64 sujetos con TOC con respecto a su tabaquismo. Los rasgos de personalidad se evaluaron utilizando las Escalas Karolinska de Personalidad, y se obtuvieron rasgos de personalidad obsesivo-compulsivos específicos mediante cuestionarios de autoinforme. Los sujetos no fumadores con TOC se fatigaban más fácilmente, tenían más tendencia a preocuparse, más remordimientos y menos seguridad en sí mismos, eran menos impulsivos y se inquietaban con más frecuencia que los fumadores con TOC cuando les instaban a que se dieran prisa. Además, los no fumadores cumplían significativamente más criterios del trastorno obsesivo-compulsivo de personalidad en comparación con los fumadores (P < 0,001). Proponemos un subtipo clínico de TOC relacionado con la ausencia de tabaquismo, la psicastenia, la ansiedad y rasgos pronunciados de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

Hemos investigado la eficacia comparativa del citalopram frente a citalopram administrado con clomipramina en trastorno obsesivo-compulsivo (OCD) resistente al tratamiento. Dieciséis pacientes ambulatorios adultos participaron en un ensayo abierto distribuido al azar de 90 días. Los pacientes elegibles tenían de 18 a 45 años, OCD del DSM-III-R de moderado a grave de un año o más de duración, una puntuación de línea de base en la escala de Yale-Brown (Y-BOCS) de 25 o más y ningún otro diagnóstico activo del eje I, y habían tenido fracasos en ensayos adecuados de clomipramina y fluoxetina. El grupo de citalopram más clomipramina (n = 9) experimentó una disminución de porcentaje significativamente mayor en la puntuación media de la Y-BOCS para el día 90 que el grupo de citalopram solo (n = 7). Unicamente una paciente de citalopram disminuyó su puntuación en 35% o más, y dos en 25% o más. Los nueve pacientes de citalopram más clomipramina experimentaron disminuciones de 35% o más. Los efectos secundarios fueron de leves a moderados en ambos grupos. También tratamos con citalopram a seis pacientes de OCD que no habían tolerado la fluoxetina y la clomipramina solas; tres lograron disminuciones de la puntuación de la Y-BOCS de 35% o más a los 90 días. Puesto que el citalopram no afecta significativamente al metabolismo de la clomipramina, es poco probable que la mejoría en el grupo de combinación de medicamentos se haya derivado de mayores niveles de clomipramina en plasma. Se precisan ensayos controlados doble ciego de citalopram en OCD y de combinación de citalopram con clomipramina en OCD resistente al tratamiento.