This work suggests a classification of interventional radiology and cardiology proceduresbased on statistical analysis of operators’ finger doses measured in routine clinicalconditions. In total, 346 finger doses were measured and the observed mean finger dose perclass of procedure ranged from 0.03 mSv to 1.56 mSv for Cerebral, and Bone and Jointprocedures, respectively. The statistical analysis showed that the finger dose in Cerebralprocedures is significantly lower than in Cardiac procedures, which was significantlylower than the rest. Furthermore, finger doses in therapeutic procedures and in close oneswere significantly greater than in diagnostic procedures and in distal ones. This workalso studied the statistical relation between the use of ceiling-suspended shields orleaded gloves and the extremity dose. From the set of collected and analyzed data, afinger dose classification was proposed for different criteria: procedure type(diagnostics/therapeutic), proximity (close/distal), procedure class and access route.

La directive 97/43/EURATOM du 30 juin 1997 pointe laradiologie interventionnelle comme une des pratiques spéciales (Article9) susceptibles de délivrer des doses élevées, et pour lesquellesil est demandé de veiller à ce que les équipements, les procédures,les programmes d’assurance qualité et la formation des opérateurssoient particulièrement appropriées. En effet, l’utilisation d’unrayonnement X de faible énergie lors de procédures allant de quelquessecondes à plusieurs heures pour les examens complexes, renvoie inévitablementà des risques stochastiques et déterministes. L’évaluation de ladose maximum à la peau est donc une donnée appréciable dans l’objectifd’un suivi dermatologique du patient. Dans cette étude nous avonschoisi d’utiliser comme détecteur les films radiochromiques XR-RV3-Gafchromic®afin d’obtenir une cartographie de la dose à la peaureçue par le patient lors d’une procédure. Les films radiochromiquessont intéressants car ils permettent à la fois de visualiser etde quantifier la région de dose maximale. Nous présentons ici les étapespréliminaires à une utilisation sur patient des films, à savoirl’étude des caractéristiques physiques, l’étalonnage en dose, lalecture par scanner plat et l’exploitation des films avec le logicielde traitement d’images ImageJ. Les résultats obtenus montrent quel’utilisation des films radiochromiques est pertinente pour uneévaluation dosimétrique sur patient. Plus particulièrement, la réponsedes films diffère de moins de 3,6 % entre l’étalonnage à 80 kV et120 kV et l’incertitude globale reste inférieure à 20 % jusqu’àune dose de 12 Gy. L’évolution de la réponse du film dans le tempsétant négligeable, la lecture peut être faite immédiatement et l’exploitationdu film nécessite moins de 15 minutes pour obtenir la cartographiede la dose. L’application de cette technique de mesure in-vivo pour 58procédures a permis de mettre en évidence une dose maximale à lapeau supérieure à 3 Gy pour 12 patients. Ces patients ont alorsété orientés vers un suivi dermatologique. Parmi ces patients, l’évaluationde la dose peau à partir des indicateurs dosimétriques fournis parl’installation aurait mené au suivi de seulement 4 patients.

Objectif : déterminer l’intérêt des gants radio-atténuateurs plombés pour diminuerl’exposition des mains des opérateurs, en radiologie interventionnelle et au blocopératoire. Matériel et méthode : on a utilisé des gants radio-atténuateurs plombés dumarché, des dosimètres TLD thermoluminescents, un fantôme anthropomorphe de calibration enostéodensitométrie, une main anthropomorphe. Les mesures étaient réalisées sur 2installations : l’une avec capteurs plans, l’autre avec amplificateur de brillance. On acomparé les doses reçues par dosimètres sans et dans un gant, dans le champ direct (10séries de mesures dont 2 avec amplificateur de brillance) et dans le diffusé (3 séries surcapteurs plans), en scopie et graphie. Résultats : dans le diffusé, les dosimètres dans legant mesuraient une diminution de dose, variant de 1 à 3. Dans le champ direct, 7 mesuressur 10 montraient une augmentation de dose dans le gant (13 à 42 %). 3/10 mesuresmontraient une quasi stabilité de dose avec le gant (–3,3 % à  +2 %). Conclusion : nosmesures objectivent une efficacité des gants radio-atténuateurs plombés dans le diffusé.Dans le rayonnement direct, le port des gants radio-atténuateurs plombés entraîne uneaugmentation de la dose – main, du fait des réglages automatiques des paramètres.

The individual monitoring of the occupational exposure in interventional radiology is problematic, owing primarily to the fact that the personnel has to wear a lead rubber protective apron. Indeed the dosimeter readings are not, in principle, accurately representative for the effective dose in all working conditions, irrespective of the over or under-apron dosimeter location. Therefore different simulations for this kind of exposure have been performed, which assess the effective dose from the doses to tissues and derive its relationship with the monitor readings. After briefly enquiring into the general approach to the effective dose estimate in the actual practice, the present paper firstly describes in this connection the characteristics of the radiation striking the staff in interventional radiology. Then it provides, within a unified framework and through a uniform notation, a review of the literature on the effective dose assessment from the doses to tissues relatively to this type of exposure. Specific results of a certain operative relevance are examined in some detail and particular attention is devoted to identify the most appropriate method for the effective dose estimate from the dosimeter readings. Which method is finally properly modified to conform it to the forthcoming update of the effective dose definition.

Aim: To evaluate the failure of mechanically detachable spirals produced from tungsten (MDS, Balt, Montmorency, France) and the toxicity of elevated levels of tungsten in the serum subsequent to their implantation. Methods: We reviewed findings in 21 patients in whom tungsten coils had been used to occlude pathologic vessels, aneurysms and fistulas between 1996 and 1999. We achieved clinical follow-up, and measured renal and hepatic function, in 14 of the 21 patients. Results: Decreased radiopacity of the coils was observed in 9 of 13 patients who had follow-up fluoroscopy during repeat cardiac catheterization. Repeat angiography of the vessel occluded by the coil was performed in 7 patients, 5 of whom showed recanalization. Levels of tungsten in the serum were analyzed 6 to 35 months after implantation of coils in 8 patients. The mean concentration was 6.43 µg/l, with a range from 2 to 14.4 µg/l, normal values being less than 0.2 µg/l. Conclusion: Tungsten coils may dissolve over time and lead to markedly elevated levels of tungsten in the serum, with recanalization of previously occluded vessels. Despite lack of clinical and laboratory data in patients with elevated levels of tungsten in the serum, our study suggests that the clinical use of mechanically detachable coils produced from tungsten should no longer be recommended.