Evaluación mediante encuesta en internet del conocimiento del síndrome metabólico de los psiquiatras europeos y su influencia en el tratamiento del trastorno bipolar.

Psiquiatras del Reino Unido, Francia, Alemania, España, y Italia fueron encuestados desde abril a junio de 2006. Los criterios de elegibilidad fueron 4-30 años de ejercicio de la profesión, ≥50% del tiempo dedicado a la atención directa del paciente y haber visto ≥10 pacientes con trastorno bipolar durante el mes anterior. Los datos agregados se ponderaron para representar a la población de médicos en ejercicio de cada país.

El 56% de los 718 que respondieron había diagnosticado el síndrome metabólico. Los que respondieron afirmaron que la prevalencia del síndrome metabólico era mayor en los pacientes con trastromo bipolar (25,1%) que en la población general (20%). El 72% consideraba que el síndrome metabólico suponía un riesgo significativo para la salud, que exigía control/tratamiento, y estaban muy preocupados con los efectos adversos de la medicación bipolar, como aumento de peso, deterioro cognitivo e intolerancia a la glucosa. Los que respondieron a la encuesta reconocieron diferencias claras entre los distintos psicotrópicos en la propensión a inducir efectos metabólicos adversos. El 65% de los que respondieron indicó que ellos habían hecho cambios en la entrevista y en el control en los tres últimos años como consecuencia de los problemas metabólicos.

Los psiquiatras europeos consideran el síndrome metabólico sumamente frecuente en la población general y en pacientes con trastromo bipolar; dos terceras partes de ellos cambiaron su tratamiento de los pacientes con trastromo bipolar por problemas metabólicos.

Venlafaxina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la depresión y del dolor. Carecemos de datos sobre el resultado de los pacientes con dolor crónico y síntomas depresivos tratados con venlafaxina en el marco de la atención primaria. Este estudio de observación intentó definir la eficacia de venlafaxina y su prescripción por los médicos de atención primaria y psiquiatras suizos en pacientes con dolor crónico y sintomatología depresiva.

Estudiamos a 505 pacientes con síntomas depresivos que sufrían dolor crónico en un estudio prospectivo naturalista de observación con venlafaxina en la atención primaria suiza. Estos pacientes fueron tratados con venlafaxina por 122 médicos (psiquiatras, médicos generalistas e internistas).

Por término medio, los pacientes recibieron con 143 ± 75 mg (0-450 mg) de venlafaxina al día durante tres meses. Venlafaxina demostró ser eficaz tanto en el tratamiento de los síntomas depresivos como del dolor crónico.

Aunque no se observaron efectos secundarios en la mayor parte de los pacientes, posiblemente no se consiguió una respuesta satisfactoria de la depresión por administrar dosis bajas de venlafaxina. Nuestros resultados reflejan la complejidad del tratamiento de dolor crónico en pacientes con síntomas depresivos en la atención primaria.

Son necesarios nuevos estudios aleatorizados que determinen la dosis apropiada de venlafaxina para el tratamiento de la depresión y del dolor coexistente.