Des études récentes ont montré l’intérêt d’une alliance thérapeutique avec les familles des patients pour augmenter la compliance, diminuer le nombre d’hospitalisations… Une lecture systémique permet de distinguer les niveaux à prendre en compte, L’organisation de rencontres avec les proches en est un : qui inviter ? Qui doit mener l’entretien ? L’objet de ces rencontres est-il le recueil d’informations, la construction du projet de soins, la thérapie de la famille ? Comment faire en sorte que le patient reste l’acteur principal dans la construction de son projet de soins et sa mise en œuvre ? les groupes de familles peuvent être complémentaires de ces rencontres autour d’un patient. Il est important d’en préciser les objectifs et les modalités de fonctionnement. Mais au-delà de ces rencontres, les échanges informels des proches avec les équipes ont au moins autant d’importance. Par exemple, quel message adressons-nous à une famille en souffrance lorsque nous interdisons les visites tout en affirmant notre souhait de travailler avec elles ? Une réflexion sur le fonctionnement institutionnel s’impose. Si la spirale vertueuse de l’alliance ne s’enclenche pas, quelles stratégies pour sortir de l’impasse ? Après une présentation d’une lecture systémique des interactions entre familles et institutions, nous donnerons des pistes afin de répondre à ces différentes questions. La présentation théorique s’appuiera sur un powerpoint et des exemples cliniques.